上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血,胃空肠吻合术后的空肠病变出血也属上消化道出血;呕血和(或)黑粪为主要临床表现,往往伴有因血容量减少引起的急性周围循环衰竭症状。
1.上消化道出血的一般护理:
注意观察生命体征:血压、体温、呼吸、脉搏的变化(大出血时,每15-30分测脉搏、血压,或进行心电监测);观察神志、尿量、呕血及便血的色、质、量等;
2.上消化道出血的饮食护理
肝硬化上消化道出血饮食注意非常重要,加强饮食管理是综合治疗中的重要环节,合理的饮食对止血和预防复发是很有帮助的,不合理的饮食可诱发出血,导致病情的进一步加重,肝硬化上消化道出血患者须遵守的饮食原则:(1)急性出血伴恶心和呕吐的患者应严格禁食,给予补充足够的液体和电解质,必要时需输新鲜血浆;(2)出血停止后1-2天流质饮食,禁止饮用酒类及产氨、产气过多的粗糙食物;(3)康复期患者,进食应质软,易消化,无刺激,富有营养的食物,且宜分期饮食,根据患者的病情,饮食成分,数量,进餐次数,总热量按循序渐进的科学方法制定,对上消化道出血患者机体的康复是很有益的。
3.上消化道出血的心理护理
肝主情志,免疫功能在很大程度上取决于情志得好坏,心情抑郁、意志消沉或过度兴奋都会对肝脏产生不利的影响,可能诱发出血,加重病情。因此,应善于发现患者的心理变化并寻找原因,能够及时疏解及纠正疾病或其它因素给患者带来的不良情绪,让患者以积极健康的心理状态,积极配合医生的治疗,这样治疗饮食于情志调节,标本同治。