脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪沉积过多的临床病理综合征,是一种常见的临床现象,而非一种独立的疾病。一般而言,脂肪肝是可逆的,早期诊断并及时治疗常可恢复正常。所以,“暴走妈妈”的重度脂肪肝可以消失。但这并不意味着暴走适合所有脂肪肝患者。
正常人的肝内总脂肪量约占肝重的5%,脂肪量超过5%为轻度脂肪肝,超过10%为中度脂肪肝,超过25%为重度脂肪肝。有些严重脂肪肝患者,总脂量可达60%以上。脂肪肝治愈的关键在于早发现、早治疗,而治疗主要是控制饮食和加强运动。一般来讲,单纯的脂肪肝不需要药物治疗,只有肝脏有炎症时才需要进行药物治疗。
脂肪肝多发生于肥胖、过量饮酒、高脂饮食、少动、慢性肝病患者及中老年内分泌患者,过量饮酒、肥胖、糖尿病、高脂血症是脂肪肝的主要病因。长期大量饮酒者,大概占70%。一般来说,男性每天饮酒>40g、女性>20g,超过 5年都会出现酒精性脂肪肝。
从小运动量开始 减重每周不超1公斤
对于绝大多数人来说,暴走10公里是较大的运动量,身体很难接受,特别是对那些身体素质不是太好的脂肪肝患者更不适合。脂肪肝患者应结合自身的身体状况,根据年龄及个人体质选择适宜的运动项目。
其实,适合脂肪肝患者的运动不仅是暴走,像慢跑、打羽毛球、骑自行车、打太极拳等以锻炼全身体力和耐力为目标的全身性低强度运动,即有氧运动都可以。以有氧代谢为特征的运动对脂肪肝患者降脂减肥、促进肝内脂肪消退的效果较好,可抑制甘油三酯的合成,并促进脂肪分解。每个人可以根据自身条件、爱好选择。无论选择哪种运动,关键是必须每天坚持锻炼,持之以恒才能有效果。
另外,要从小运动量开始,逐步加大运动量,循序渐进达到适当的运动量,以增加体内脂肪的消耗。
运动和运动减肥都不能一步到位,以每周体重减少不超过1公斤为宜。因为体重下降过快会适得其反,可能加重肝脏的损害。
控制能量摄入 改良饮食习惯
饮食治疗的原则是控制总能量和碳水化合物的摄入,提高蛋白质的质和量,给予适量脂肪,补充足够的维生素、微量元素和膳食纤维。同时戒酒,改变不良饮食习惯,以促进脂肪酸氧化分解,有效改善肝功能,防止脂肪肝的发生和发展。
控制能量:对于脂肪肝患者,能量供给不宜过高。从事轻度活动,体重在正常范围内的脂肪肝患者每日每公斤体重应供给30~35千卡,以防止体重增加和避免加重脂肪堆积。对于肥胖或超重者,每日每公斤应为20~25千卡,以控制或减轻体重,争取达到理想或适宜体重。
提高蛋白质的质与量:供给充足的蛋白质有利于脂蛋白合成,清除肝内积存的脂肪,促进肝细胞的修复与再生。蛋白质供给量以每日110~115g,重体力劳动者加至每日115~210g,占总能量的10%~15%为宜,并保证一定量的优质蛋白。
适量摄取脂肪:烹调油应该选用植物油,必需脂肪酸参与磷脂的合成,能使脂肪从肝脏顺利运出。植物油含有的谷固醇、大豆固醇和必需脂肪酸可阻止或消除肝细胞的脂肪变性,对治疗脂肪肝有益。建议每天给予脂肪<40g,约占总能量的20%为宜。对动物油脂和含胆固醇高的食物(如动物内脏等)应适当限制。
低糖饮食:碳水化合物会刺激肝脏大量合成脂肪酸,应摄入低碳水化合物饮食,禁食富含单糖和双糖的食品,如高糖糕点、冰淇淋、干枣和糖果等。过分限制碳水化合物可使机体对胰岛素的敏感性降低。每日碳水化合物以占总能量的60%为宜。
补充足够的膳食纤维:膳食纤维可减少脂肪和糖的摄入与吸收,具有降血脂、降血糖的作用。饮食不宜过分精细,多吃蔬菜(如芹菜、白菜)、水果和菌藻类,以保证足量的膳食纤维摄入。
补充维生素、矿物质和微量元素:肝脏能贮存多种维生素,但生病时贮存能力降低,如不及时注意补充,就会引起体内维生素缺乏。注意补充富含维生素C、维生素B6、维生素B12、维生素E、叶酸、胆碱、肌醇、钾、锌、镁等食物,以维持正常代谢,保护肝脏,纠正和防止缺乏。
多饮茶,戒酒、戒烟:多饮茶可促进脂肪代谢;戒烟、戒酒可以避免酒精对肝脏的毒性,减少脂肪在肝脏的堆积,有利于肝脏的恢复。