非酒精性脂肪肝治疗首先是有代谢综合征的因素，主要是减肥、改变生活习惯(节食)、运动，通过这样的方式是很有用的。药物治疗则排在第四位，其治疗作用与减重相比，还是后者治疗作用更大，所以合理控制体重是关键。肥胖是脂肪肝最常见的危险因素，重度肥胖的（体重指数大于35kg/m2）病人中25％患有脂肪肝，而其中有42％可进展为纤维化，而且肥胖可加重内毒素对肝脏的损伤、降低胰岛素敏感性而诱发胰岛素抵抗。因此，减肥是防治肥胖性脂肪肝必不可少的手段。
节制饮食、增加运动和修正不良行为是减肥的基本方法,也是预防和控制脂肪肝进展的重要措施。对于大多数病情较轻的肥胖性脂肪肝病人经上述治疗后，在体重减轻的同时，胰岛素敏感性改善，血清转氨酶下降，肝脂肪病变程度减轻。而中重度肥胖症患者需根据其具体情况制定切实可行的减肥计划，避免过度节食等减肥措施导致体重下降过快（每月体重下降超过5kg或超过标准体重的10%），其原因在于减肥虽可改善肝内脂肪浸润，但易引起体重反跳，且由于体内脂肪分解过快，反而诱发或加剧肝脏的炎症浸润或纤维化。
具体做法是：轻度脂肪肝患者每天所摄入的总能量应该控制在每日每公斤标准体重20-25千卡左右，不宜吃得太饱和太油腻，避免脂肪过多合成；同时可适当多选用脱脂牛奶、鸡蛋清、鱼类、虾类等高蛋白低脂肪的食物，促进肝细胞复原和再生；动物内脏、蛋黄、蟹黄、鱿鱼、沙丁鱼、脑髓、鱼卵等含胆固醇高的食物是必须限制食用的。除了胆固醇，还应适当控制碳水化合物的摄入，所以最好选用粗粮及小米等粮谷类，不吃或少吃精制糖类、蜂蜜、果汁、果酱、蜜饯、水果罐头和各类甜点心。同时，轻度脂肪肝患者每日食盐量应该在5克以下，因为盐能增加胃液分泌，促进食欲。
此外，得了脂肪肝并不意味着不可以吃肉，但要限制肥肉、肉皮的食用，可以适当选用鱼肉、兔肉及煮过的瘦猪肉、牛肉、鸡肉等。在烹饪方法上，最好采用蒸、煮、烩、炖、熬、焖等方法，忌油炸、煎、炒的方法。一次进餐肉制品在75克-100克为宜，在喝肉汤时要把上面厚厚的一层油撇掉。
轻度脂肪肝患者要多进食蔬菜和水果，它们富含维生素和矿物质，可以加速肝细胞修复，其中的膳食纤维还能减少胆固醇的吸收、加速胆固醇排泄，降低血脂。酸奶、大蒜、洋葱、香菇、木耳、山楂、绿豆等有降脂作用，平时也应该多吃一点。在酒水上，不宜喝可乐、雪碧等高糖饮料，要多饮绿茶，或喝些含糖少的猕猴桃和山楂饮料；最好戒酒，因为酒精可促进内源性胆固醇及甘油三酯的合成，加重脂肪肝程度，并对肝脏有损害。
脂肪肝是可逆性病变，尤其是轻度脂肪肝，如果持之以恒地进行饮食调节，并配合适当的运动，是可以使细胞内沉渍的脂肪逐渐减少、肝功能恢复正常的。
