目前，我国非酒精性脂肪肝的发病率为10%-20%，在过去的10年，中国发达地区成年人脂肪肝患病率增加了近1倍。脂肪肝患病率的大幅度增加主要与营养过剩、肥胖、糖尿病、血脂异常及代谢综合征的高发相关。儿童的非酒精性脂肪肝发病率约为2.6%，肥胖儿童则增至22.5%～52.8%。碳酸饮料很可能是非酒精性脂肪性肝病年轻化的原因之一。
那么脂肪肝的原因有哪些？哪些因素可以导致脂肪肝发生率的上升呢？专家解释，脂肪肝的危险因素是指某些因素的存在能导致脂肪肝发生率上升，而去除这些因素则可降低脂肪肝的发生率。流行病学研究发现，脂肪肝的高发除了与肥胖症、高血压病等富贵病及其家族史密切相关外，尚有很多其他原因。
脂肪肝的发生与哪些因素有关？
脂肪肝，在临床上根据患者有无过量饮酒史可以分为酒精性脂肪性肝病和非酒精性脂肪性肝病。非酒精性脂肪性肝病的危险因素主要包括：高脂肪高热量的膳食结构、多坐少动的生活方式，胰岛素抵抗、代谢综合征及其组分（肥胖、高血压、血脂紊乱和2型糖尿病）等有关。
1、膳食结构失衡
随着经济的发展，居民食物结构和营养组成发生了明显变化，表现为粮食消耗量呈下降趋势，动物性食物成倍增长，导致人体热量和营养素的摄入明显增加，但来自碳水化合物的能量下降，来自脂肪的能量上升，蛋白质变化不大。另外，膳食结构与脂肪肝密切相关，家庭人均月收入高、喜荤食是脂肪肝的危险因素，而主食碳水化合物（米饭、面条）的多少与脂肪肝发生并无密切关系。因过多食用高脂肪食物，会使肝脏承受更大的负担。
2、不良饮食习惯
有研究表明，过量摄食、进零食、喜甜食和荤食、常吃夜宵以及不吃早饭等饮食习惯可扰乱代谢动态，为肥胖和脂肪肝的发病提供条件。尽管一天的能量摄取量相同，固定于晚间的进食方式比有规律的分3次进食更易发胖。晚饭高热量、高蛋白、高脂肪、饭后缺乏运动，致使营养物质不能利用而积聚，日久则成脂肪肝，而不吃早饭因白天工作量大又存在营养不良。
3、饮酒无度
酒精进入人体后，要在肝脏进行分解代谢，酒精及其代谢产物乙醛对肝细胞有一定毒性，使肝细胞对脂肪酸的氧化利用减少，合成甘油三酯增多。因此，饮酒越多，肝内脂肪酸和甘油三酯越容易堆积，越容易导致酒精性脂肪肝。嗜酒现已成为脂肪肝的重要危险因素，但偶尔少量饮酒并不会诱发脂肪肝。酒精量(g)估计：酒精饮料(mL)=酒精含量(%，即酒的度数)乘以0.8；可能损害肝脏的饮酒量：男性每天饮酒量高于80g，女性略低，连续5年以上，或2周内有暴饮史。
4、多坐少动少锻炼
人体对于多余热量的利用，除了转化为脂肪储存外，主要通过体力活动消耗掉，在肥胖症的形成原因中活动过少比摄食过多更重要。调查表明，绝大多数脂肪肝患者习惯于久坐或不善于活动，有些患者甚至从不参加体育锻炼。年长者的新陈代谢功能逐渐衰退，运动量也随之减少，而长期不运动会导致体内过剩的营养转化为脂肪，这些脂肪沉积于皮下时，表现为肥胖，积存于肝脏时，表现为脂肪肝。
5、精神不振人散漫
有研究表明，白天精神萎靡、睡觉过多以及工作过于轻松和散漫是脂肪肝的危险因素，而有一定的生活节奏和工作压力者反而不易发生脂肪肝。当然，睡眠不足和工作过度劳累紧张也不利于身体健康。事实上任何事情都要讲究适度。
6、糖尿病及胰岛素抵抗
约40%的2型糖尿病病人合并脂肪肝，接受胰岛素治疗者脂肪性肝炎发生率增加；1型糖尿病合并脂肪肝仅仅4.5%，多见于儿童；约60%脂肪肝患者合并糖尿病，脂肪性肝炎的发生率比无糖尿病者高2-3倍；非酒精性脂肪性肝病人血液胰岛素、血糖水平显著升高，胰岛素敏感指数明显下降；对中、重度肥胖患者而言，胰岛素抵抗、高血压是非酒精性脂肪性肝病情发展的独立危险因素。
6、肥胖及高甘油三酯血症
实际体重超过标准体重的20%，或者腰围/臀围比值： 男性大于0.94，女性大于0.9；腹壁皮下脂肪厚度>3cm，体重指数(体重Kg/身高m2 ) 女性高于25，男性高于27，高于30者发生脂肪肝危险性是正常人的4.6倍，尤其躯干肥胖者(即“啤酒肚”、“将军肚”)。另外尸检资料提示，在肥胖患者中女/男为2.1：1，中度肥胖病人(2级)女/男为4.4：1，在脂肪肝患者中女/男为1.75：1，重度肥胖的脂肪肝患者中女/男为3：1，但是对于任何程度的肥胖者，男、女性别得脂肪肝的可能性是相同的。
高甘油三脂血症：1)X综合征：有家族病史，同时有肥胖、脂肪肝、高血压伴高胰岛素、高甘油三酯血症；2)无肥胖或糖尿病者，高胆固醇血症对脂肪肝影响不明显；3)20%-92%非酒精性脂肪性肝炎有高脂血症；4)一半的高脂血症病人有脂肪肝，主要是高甘油三酯血症。
7、对肝脏有毒的食物及药物
接触对肝脏明确有毒的物质和可能有毒的物质作为引起脂肪肝危险因素的比数比(OR)分别为8和4.5。多元回归分析结果提示接触对肝有毒的物质是引起脂肪肝独立的危险因素。下列药物如抗心绞痛药物、抗疟药、四环素、乙酰水杨酸、糖皮质类固醇、合成雌激素、钙通道阻断剂、胺碘酮、三苯氧胺、氨甲喋呤、可卡因、Perhexiline maleate、Valproic acid、抗病毒药物(齐多夫定、Didanosine、Fialuridine)均可引起非酒精性脂肪肝。
8、长期静脉内营养(TPN)
成人给予无脂肪的静脉内营养2周以上，肝活检显示脂肪变性和门脉周围淤胆。肝脂肪变最易发生在给予大量葡萄糖而输注率超过肝脏氧化能力时，以致造成肝内脂肪合成。在使用静脉内营养过程中约有15%病人发生肝脏并发症，包括脂肪变性，淤胆和胆石形成，尤其是治疗开始后1～2周，给予高葡萄糖低脂的静脉内营养病人。
总的来说，脂肪肝的发生和很多因素有关系，日常生活中要做好预防脂肪肝的工作。不要酗酒，尤其不宜经常饮用烈性白酒。此外，还要严格控制饮食，防止营养过剩，增加体育锻炼等。做到摄入与消耗的能量相平衡。通过将饮食调整为低脂、低热量、高纤维、高维生素的模式和运动疗法缓慢降低体重是最有效的治疗方法。
