大多数宝宝从生后2-3天开始出现黄疸,表现为颜面部、巩膜黄染,部分宝宝还有躯干部分皮肤黄染。有些老人讲:“孩子黄没事,哪个孩子不黄呢?”这种讲话不全面,家长不要因此而影响宝宝的就医。
宝宝的黄疸分两种:一种为生理性黄疸,表现为黄疸程度轻、进展慢、消退快,除黄疸外,宝宝的一般情况良好,能吃能睡,体重增长良好。大多数宝宝的黄疸为此种,对智力不会造成不良影响,不需要特殊治疗。
还有一种黄疸为病理性黄疸,表现为黄疸出现早(多在生后1天内出现)、程度重(皮肤黄染常累及四肢甚至手足心)、进展快、消退延迟(足月儿黄疸消退时间超过生后两周,早产儿超过生后1月),除黄疸外,宝宝还常常出现吃不好、睡不安、烦躁或精神萎靡、体重增长缓慢及其它一些表现。病理性黄疸可由各种炎症、溶血性疾病、胆道疾患及遗传代谢性疾病等多种原因引起。其中巨细胞病毒感染、败血症及ABO溶血病又是其常见原因。病理性黄疸如不及时诊治,由于胆红素对神经细胞的毒性作用,有可能导致胆红素脑病,进而影响宝宝的智力发育、听觉及视觉,严重的还可能导致死亡。早产儿尤其易发生胆红素脑病。
如何避免发生胆红素脑病呢?最关键的是①预防早产和难产;②孕妇临产前不要滥用维生素K及磺胺类药;③高危儿及早产儿出现黄疸应及时治疗;④对严重的黄疸需行血浆转换治疗;⑤消除引起胆红素脑病的危险因素如缺氧、酸中毒和低血糖等。
宝宝一般出生3-5天即出院回家,只要出现了病理性黄疸的那些表现,家长即应带宝宝就诊。 对于已发生胆红素脑病的宝宝,通过积极的脑康复治疗,就能够减少其智力障碍的发生率。