对于慢性乙型肝炎病毒感染患者 该如何看待其ALT水平持续处于正常?

　　　慢性乙型肝炎病毒(HBV)可通过炎症坏死及活跃的病毒复制导致疾病。丙氨酸氨基转移酶(ALT)水平是否可以作为肝脏损伤的预测因子,最近受到学者质疑。为此,哈佛大学医学院Lai等在192例慢性HBV感染患者中开展了一项回顾性的调查。结果显示,在ALT正常组中,1/3患者存在明显肝脏纤维化和炎症。[J Hepatol 2007, 47(6): 760]

    　　研究者将患者分为3组:(1) ALT持续正常组(PNALT) ,包括患者59例;(2) ALT处于正常上限(ULN)的1~1.5倍组,包括患者26例;(3) ALT > ULN的1.5倍组,包括患者107例。

    　　分析结果提示,年龄增长、较高的ALT值、肝脏活检提示炎症分级较高、HBeAg阳性等因素均可预测肝脏纤维化。在PNALT组患者中,有37%存在明显的纤维化或炎症。研究者认为,对年龄超过40岁且ALT处于正常高水平(ALT:26~40 IU/L)的患者,应该考虑行肝脏活组织检查。