腹痛在大结节型肝硬化病人中更为多见,有人认为可达到病人总数的60 % ～80 % 。腹痛多在上腹部,常常表现为一阵一阵发作。造成腹痛的原因可能有以下几种:
(1)很多肝硬化病人肝脏本身的病变并未缓解,肝脏组织仍有坏死、炎症、水肿。特别是肝脏病变累及到肝脏表面的一层包膜,造成对肝脏包膜的牵拉时,疼痛尤其明显。
(2)肝硬化病人由于门静脉压力较高,血液流速较为缓慢,容易发生凝固形成血栓,造成管腔的堵塞,并且管壁容易受到损伤而发生炎症。所以门静脉血栓形成和炎症是引起腹痛的原因之一。
(3)肝硬化病人由于免疫功能的异常以及其他防御功能的减退,经常发生感染,特别是胆道系统的感染和肠道内的感染,是引起腹痛较为常见的原因。
(4)肝硬化病人由于脾脏充血、肿大,经常会发生脾脏周围非感染性炎症。另外,肝硬化病人的肝脏也会像脾脏一样发生肝周围炎,也是造成腹痛的原因之一。
(5)研究观察发现,肝硬化病人胃和十二指肠溃疡以及胆道病变的发生率较正常人显著增高,这些也可引起病人明显腹痛。
