肝硬化进一步发展, 有时会突然发生上消化道大出血, 这种出血多是由于食管胃底静脉曲张破裂引起的,死亡率很高。
门静脉是胃肠血液回流到肝脏的通路, 起到将胃肠道吸收的营养物质以及有毒物质运输到肝脏的作用。肝脏血流的7 0% ～ 80 % 是由门静脉回流的。肝硬化时, 肝细胞被破坏, 结缔组织增生, 肝脏变硬, 血液回流受阻,门脉血流淤滞, 淤滞的血液回流肝脏受阻, 就经旁路——— 食管胃底静脉回流入上腔静脉。食管胃底静脉血流增加, 膨胀形成静脉曲张, 曲张形成后, 大多没有症状,不易被患者发现, 只有当食管炎或血管内压增加导致曲张静脉破裂、大出血时才被发现。
一旦出血, 很难止住,且出血量很大十分危险, 而一旦出血, 就容易反复发生出血, 必须引起重视。现在通过检查可以很容易发现肝脏有无病变, 食管静脉曲张也可以通过放射线或胃镜检查发现, 可是因为没有自觉症状而突然呕血的患者很多,不能都认为是食管胃底静脉曲张破裂引起的出血, 其中有的是因为胃十二指肠溃疡引起的出血, 有的是门脉高压时胃壁内血管扩张淤血所致的上消化道出血。
食管胃底静脉曲张破裂出血可能危及生命, 而且即使出血被止住了也可能再出血, 必须住院, 仔细检查,系统治疗。食管静脉曲张破裂出血是肝硬化的常见死因。目前, 对食管静脉曲张的非手术疗法有: 内镜下注射硬化剂的硬化疗法、橡皮圈套扎( EV L ) 、内科保守治疗等方法。
