慢性乙型肝炎的诊断标准

    根据CHB的定义，血中HBsAg持续存在超过6个月，可诊断为CHB（见表1）。其他用于确认CHB诊断的标准包括：

• HBV DNA 水平 >105 拷贝/ml
• ALT水平持续或间歇升高
• 肝活检发现慢性肝脏炎症（HAI 炎症坏死评分至少为4分）

    当患者的免疫系统获得对HBV的控制后，则进入到HBsAg携带期。HBsAg携带期的诊断是：血中HBsAg存在6个月以上，但经历了HBeAg的血清转换，血中HBeAg消失，出现HbeAb。这些患者的HBV DNA水平<10⁵ 拷贝/ml，ALT水平持续保持正常，肝活检没有明显的肝脏炎症（HAI炎症坏死评分<4）。HBsAg携带者可持续终生没有活动性疾病的征象。其他一些HBsAg 携带者可能会经历病毒的再活化，其中一些个体的CHB可能再次活动。

    CHB痊愈的诊断是：有HBV感染史，HBsAg消失。其他用于确认该诊断的标准包括用商品化检测手段测不到HBV DNA及ALT水平正常。但正如前面提到的，CHB的痊愈十分罕见。

      表1  诊断CHB、HBsAg携带期和乙型肝炎痊愈的检测结果说明

 

HBeAg-阳性 CHB

HBeAg-阴性 CHB

HBsAg携带期

CHB 痊愈

HBsAg

阳性          (>6 个月)

阳性       

 (>6 个月)

阳性

(>6 个月)

阴性

HBeAg

阳性

阴性

阴性

 

抗HBe

阴性

大多数为阳性

阳性

 

HBV DNA

>10⁵ 拷贝/ml

>10⁵拷贝/ml

<10⁵拷贝/ml

检测不到

ALT

升高

升高

正常

正常

肝活检

(HAI 评分)

³4

³4

<4*

—

    *由于该期疾病仍可进展，部分患者的HAI 评分可能比这高得多