米夫定的情况看，临床耐药一般出现DNA反弹大部分在八九个月以后，早期没有，如果查基因耐药在早期可能半年左右就会发现耐药性突变株存在。对于阿德福韦脂，包括恩替卡韦，还有刚上市的替比夫定耐药率比较低。怎么早期预警，包括几个方面，判断这个人是不是可能出现耐药。如果机体免疫活化不好，就容易出现耐药，因此如果对病毒携带者人群治疗，这个人群更容易形成耐药，这也是我们不主张对HBV携带者治疗的一个根据。
还有一个，病人如果治疗过程中不规律用药也会出现耐药性的发生。比如这个病人用药不是很规律，今天吃了明天不吃了，甚至前一段有所谓减量用药，逐渐减量也是非常容易导致耐药性发生一个很重要的因素。
第三，病人在治疗之前就已经有耐药株在体内，非常容易出现耐药。这种情况我们希望以后开发出检测方法，比较灵敏的检测方法，在用药之前我们进行检测，可以预知耐药发生的可能。这是以后医学发展比较理想的情况。
