理论上讲乙肝停药后的复发是必然的,很难预防,但从临床上看,毕竟还有一部分病人没有复发,康复得比较顺利。医生们对这些未复发的乙肝病例进行反复研究,从而找出了一些预防或减少复发的办法。
慢性乙肝复发很常见
对慢性乙肝的治疗,一定要实话实说,那就是:乙肝的复发是常见现象。现有的抗HBV药物(干扰素、拉米夫定、阿得福韦等)都是抑制HBV的复制,不能彻底清除HBV。当人体感染了HBV后,它们便会入侵肝细胞,并进一步钻进肝细胞中的细胞核内,在那儿形成超螺旋结构的DNA,它会稳定地保存在肝细胞核内。现有的药物很难进入肝细胞核内。应用抗HBV药物抑制了HBV的复制,使血液中和肝细胞中的HBV大量减少,病情得到控制,但在停药后,HBV就会再度复制起来,并向肝细胞外或血液内大量释放,所以又会闹事,这就是复发的根本原因。
据国外报告,乙肝病人停药后在1年内的复发率达到37.5%~70%,国内报告没有这么高,如病人发生了HBeAg抗-HBe血清学转换(即HBeAg转阴,抗-HBe转阳),则1年内的总复发率为38%,2年内总复发率为49%,如未能发生血清学转换,1年内累计复发率可达50%以上。