【患者】：陈建山，男，27岁，河北保定顺平县北城村人，病案号：2006.7.4。
【主诉】：乏力、纳差半月余。
【病史】：一年前，单位体检时发现乙肝标志物（HBsAg）阳性，无明显不适症状、体征，系统检查肝功能正常，肝胆B超显示无异常，未于用药治疗；半月前无诱因出现乏力、食欲减退等不适症状，复查肝功能显示异常，当地未予系统治疗，慕名来肝病医院就诊。
【现病史】：患者面色较红润，神清语利，巩膜、皮肤无黄染，肝脾肋下未及，心肺未见异常，双下肢无浮肿，腹水征（-），舌红，苔白，脉细数。
【既往史】：无药物过敏史、手术外伤史。
【入院检查】：实验室检查：乙肝五项HBsAg28.39、HBeAg24.56、HBcAb （十）；HBV-DNA检测结果为1.37×10的7次方；肝功能结果为AST116U/L,ALT 134U/T；肝胆B超示慢性肝病、胆囊炎。
【诊断】：西医诊断：病毒性肝炎（乙型）。
中医诊断：肝著
【用药治疗】：采用中西医结合治疗，通过辨证施治，药物采用肝复康、丹参强肝、益肝泰、降酶丸等中成药调免、抗纤、抗病毒、降酶，配合替米夫定片增强抗病毒疗效。
一个月后：临床不适症状基本消失，复查肝功恢复正常，继续巩固治疗；
半年后：复查肝功能正常；HBsAg19.69、HBeAg12.93、HBcAb+；
9个月后：复查HBV-DNA转为阴性，HBsAg滴度进一步下降（16.38)，肝功能持续正常；
15个月后：复查HBeAg转阴，现病情稳定，临床治愈。
【点评】：本例患者就诊时肝功异常，转氨酶中度升高，是慢性活动性乙肝，中医病机为湿热毒蕴、血热瘀阻、气血双亏、肝脾肾失调，治疗应在抑制病毒复制的同时，配合调节免疫、抗肝纤维化，以及“保肝”、“降酶”等药物辅助治疗改善肝功能，全面兼顾病情变化，整体调治，收效明显。 故本例患者在经适当药物治疗后，一个疗程就迅速建功，以后又再加巩固，病情稳定，临床治愈。
