通常，脂肪肝先于冠心病发生，是冠心病的独立危险因素之一。临床上，高脂血症相关性脂肪肝常合并冠心病。现实生活中也是如此，肥胖患者随体重的增加往往血糖、胆固醇、尿酸和转氨酶均有不同程度升高，脂肪肝和冠心病的发生率也随之升高。脂肪代谢异常是脂肪肝和冠心病共同的发病机理之一。脂肪化的肝脏因为抗动脉粥样硬化因子减少，易导致冠心病的发生，所以，这就是冠心病患者常伴有动脉粥样硬化的原因。
高胆固醇血症者一般体脂增多，是形成冠心病的主要病因，而低胆固醇血症者脂肪肝的发病率极低，控制高胆固醇血症可以有效治疗冠心病和脂肪肝。所以高胆固醇血症是两者的内在联系。
另外，脂肪肝患者由于常伴有胰岛素抵抗，引起糖代谢紊乱而出现糖尿病。糖尿病又和冠心病的发生密切相关，所以改善胰岛素抵抗可有效防治脂肪肝和冠心病。
控制血脂是关键
由于高脂血症是冠心病与脂肪肝的共同危险因素，所以，控制高脂血症是治疗的关键环节。实践证明，长期控制血脂水平，可以减轻动脉粥样硬化斑块，使冠心病与脂肪肝的发生几率减少。
