中医一般认为本病中医归属“积聚”、“痰浊”、“瘀血”、“胁痛”等病范畴。近年来关于脂肪肝的研究大多抓住痰湿、肝郁、脾虚、肾虚等因素，在病机上具有以下特点：1、重视酒湿伤肝论；2、强调情志对肝的影响；3、注意脾、肾与肝的关系。
脂肪肝的病机：
肝失疏泻、肝血淤滞；脾失健运、湿浊不化、痰湿内生；肾虚水不涵木，肝失疏泻，脾失运化，气血淤滞为瘀为痰，积于肝脏则成为脂肪肝。
中药降脂：
许多中药抗高血脂药理研究的同时，发现了许多中药对脂肪肝有效，主要有丹参、川芎、决明子、何首乌、山楂、泽泻等。还有绞股蓝能有效抑制脂肪细胞产生游离脂肪酸和合成中性脂肪，对脂质代谢有明显调控作用，因此可以治疗脂肪肝。
常用的两个方剂：
1.降脂调肝汤治疗脂肪肝
药物组成 生山楂30g 何首乌30g 泽泻30g 黄精30g 丹参20g 虎杖20g 草决明20g 柴胡10g 生大黄3g(后下) 荷叶15g
制剂用法 日1剂，水煎服。1月为1疗程，治疗3疗程。
适应用法 脂肪肝。
资料来源 许丽清．江苏中医，1996，(12)：9
方中重用生山楂、泽泻、生大黄泻热祛瘀、消食化积；荷叶、草决明清肝醒脾助运；何首乌、黄精补肝益脾：丹参、虎杖活血行瘀通络；柴胡疏肝理气。现代药理研究也认为：山楂有扩张血管、增加胃中酵素、促进消化、降低胆固醇的作用；泽泻能使血液中的滞留尿素及胆固醇含量减少，并有降血压、降血糖作用；生大黄能促进胃肠蠕动增快，从而减少胆固醇的吸收而具降脂作用；草决明可降低血压及血清胆固醇；何首乌能阻止胆固醇在肝内沉积，减轻动脉粥样硬化；黄精有抑制血糖作用，对防止肝脏脂肪浸润有一定作用；丹参、虎杖对降低胆固醇及甘油三酯均有效。
2.降脂益肝汤治疗脂肪肝
药物组成 泽泻20-30g 生首乌15 -20g 草决明15 -20g 丹参15-30g 生山楂30g 黄精15-20g 虎杖12-15g 大荷叶15g
制剂用法 水煎服，日1剂。
适应病证 脂肪肝。
资料来源 蒋森．黑龙江中医药，1992，(1)：13～15
荷叶升清降浊，草决明、虎杖清肝经之热，丹参、生山楂行肝经之瘀，佐以首乌、黄精滋养精血，使之利湿而不伤阴，活血而不耗血，久服无弊。见腹胀明显者加炒莱菔子；恶心重者加半夏；右胁疼痛者加白芍、龙胆草。服药后大便每日超过3次者，减少虎杖、生首乌剂量；吐酸水者加乌贼骨或减少生山楂剂量。经观察证实本方在降低血脂、恢复肝功能、回缩肝脏诸方面疗效显著。
