检测血液中是否有乙肝病毒抗原或抗体,是诊断乙肝病毒感染的重要方法。乙肝病毒包含多种抗原成分,目前通常检测"两对半"标志,即:
1、乙肝表面抗原(HBsAg)——乙肝表面抗体(抗-HBs)
2、乙肝e抗原(HBeAg)——乙肝e抗体(抗-HBe)
3、乙肝核心抗体(抗-HBc)
.... 第3对乙肝核心抗原只存在于肝细胞中,不能从血液中检出,故仅检测乙肝核心抗体这一项。在乙型肝炎的病毒指标"两对半"化验中,医生常常通俗地把HBsAg、 HBeAg、抗-HBc 3项同时阳性者称为"大三阳";把 HBsAg 、抗-HBe、抗-HBc 3项同时阳性者称为"小三阳",其临床意义各不相同。
在临床上,如果是"大三阳",提体内乙肝病毒复制活跃,病毒数量多,传染性较强;"小三阳"出现在急性乙型肝炎,由"大三阳"转为"小三阳"时常提示病毒复制减少,病情趋于好转,近期有痊愈的可能,出现在慢性乙型肝炎时则表明病毒复制减少,病毒数量减少,传染性降低。
必须强调的是,"大三阳"或"小三阳"都只能反映体内病毒的存在状态,或反映传染性的强弱,而不能反映肝损伤的严重程度。因此不能根据病毒指标是"大三阳"或"小三阳"来决定是否需要采取治疗,而要根据是否有肝损伤和肝损伤的严重程度来决定是否采取治疗。
"小三阳"者中,平时无肝炎症状,肝功也一直正常的人,也被称为乙肝病毒携带者。