乙型肝炎病毒是一种嗜人类肝脏细胞的病毒,其存在历史据估计已有上百万年,因此可以说自打人类出现它就与人一直打交道,但是直到近代人们才开始逐渐认识它的真面目,随着科学的发展,目前对于乙肝病毒本身及它所引发的疾病认识已经很深入,包括它的传染性及致病性等等。
在我国据推算乙肝病毒的人群感染率约为75%～90%,也就是说绝大多数人和乙肝病毒打过交道,那么是不是所有感染过的人都会患上“乙肝”呢?回答是否定的。由于机体的免疫机制,大部分感染过乙肝病毒的人可以清除它并且产生具有保护性的抗体,只有约10%的人会携带这种病毒,在这里需要指出的是,即便在这部分人中,可以称为通常意义上的“乙肝”患者也占少数,大多数人可以终生携带而不发病。
乙肝可治
实事求是地说,“乙肝”如果没得到合适地治疗,确实会对患者的身体健康、生活质量甚至于经济方面产生严重影响,“乙肝”患者因此可能会背上沉重的心理包袱,这是可以理解的,但是如果真正科学地了解这个问题,往往会发现这些包袱很多是根本不必要的。
很多人根据“乙肝”可能的疾病进程将其总结为“乙肝三部曲”,即慢性乙型肝炎—肝硬化—肝癌,这话有一定道理,不过也不全对。因为在医学不发达的以前,对乙肝的发病机理不甚了解,也没能找到好办法对付,所以很多“乙肝”患者是按照这个进程进行的。幸运的是,后来人们找到了可能阻断这个进程的办法,“乙肝”已不再是完全不可以治疗的疾病了。随着医学的发展和对乙肝病毒认识的加深,人们发现了抗病毒是治疗“乙肝”的关键,虽然抗病毒治疗还不能达到完全清除病毒的效果,但临床实践中运用合理的抗病毒治疗,加上其他一些包括保肝在内的辅助治疗,对于阻断“乙肝三部曲”进程,改善病情预后和生活质量,业已证明是行之有效的。
乙肝可防
中国是个“乙肝”大国,有一个庞大的“乙肝”群体,如果包括乙肝病毒携带者,这一群体约有1.2亿之众,占全国人口的十分之一,也就是说,不论我们是否了解,在我们身边,每十人中就有一个是乙肝病毒携带者。如果加上他们的亲人,至少有四亿人同这种疾病息息相关。
这是一个不可忽视的群体,但是由于相关科学知识的普及不够,自上世纪90年代以来社会对于乙肝病毒携带者歧视的事件愈演愈烈,他们不得不面对因携带病毒而带来的各种恐惧与担忧,如:对被取消受教育权、劳动权的恐惧,对日常受歧视的担忧与恐惧,对虚假医疗、医药广告引起的不健康医疗环境的担忧,对婚恋、生育的担忧,对疾病本身的担忧等等。这对于他们是极为不公正的,这种不公正的真正原因,我们认为便是来自于对“乙肝”传染性缺乏科学认识。
中华医学会于2005年底制订与发布了《慢性乙型肝炎防治指南》,这是一个指导防治的具有权威性和科学性的指南。指南明确指出,乙肝病毒主要经血及血制品、母婴、破损的皮肤和粘膜及性接触传播,日常工作或生活接触,如同一办公室工作(包括共用计算机等办公用品)、握手、拥抱、同住一宿舍、同一餐厅用餐和共用厕所等无血液暴露的接触,一般不会传染。经吸血昆虫(蚊、臭虫等)传播未被证实。
解读以上内容,我们不难发现乙肝病毒的传播并不像想象那么容易,而且在三种传播途径(血液、母婴及性传播)中,母婴传播目前是获得“乙肝”的主要传播方式,也就是说阻断母婴传播即可以阻断大部分乙肝病毒传播,就目前医疗技术水平而言,即便是对于携带有乙肝病毒的孕妇,正规的母婴阻断措施其成功率可以达到95%以上。对于未感染过乙肝病毒的成年人来说,其被感染的危险性主要来自于血液与性接触,我们知道日常生活中与乙肝病毒携带者血液暴露传播的机率极小,所以根本不必过于担心。至于性接触,只要做到洁身自好,以及与乙肝病毒携带者发生性接触时避免体液接触(如使用安全套),也无须过分担心感染危险。另外需要指出的是,对于从未感染过乙肝病毒的人,使用乙肝疫苗是业已证明的可靠的保护手段。
