老年人由于自身力及对疾病的抵抗能力都随着年龄的增长而将逐年减弱，因而老年人再患急性肝炎的可能性增大。许多老年人一般多已在青少年时甚至幼儿期即遭受感染，并隐秘缓慢地进行着。到了成年或老年，由于机体状况的变化，或其他诱因，表现出显性发病，甚至已属肝硬化阶段，单在临床诊断时却往往会与其他疾病混淆。
1、进展性慢性肝病：
老年乙型肝炎易于误诊。慢性hbv感染可潜在发展，至老年时才显现症状，已是慢性乙型肝炎，甚至已是肝硬化。这些病人可能有反复发生的肝病症状，细致检查可能发现一些慢性肝病的表现。在慢性乙型肝炎、肝硬化进展为hcc，只是原有症状的延续，可被漏诊。
2、其它肝胆疾病：
老年人有较高的肝病发生率，故须在不同的肝病间进行鉴别诊断。老年人中酒精性肝病和物性肝病都较多；老年时重度心血管病常有肝损害，甚至心源性肝硬化；自身性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、抗胰蛋白酶缺乏、特发性血色病至老年时可有进展性肝病，有相应的特征性血清学表现。
肝活体组织检查有助于上述肝病的相互鉴别。胆结石在老人多发，疼痛可很轻微，而同样有黄疸和alt升高。只要想到这些可能，进行相应的影像检查，误诊是可以避免的。
3、肿瘤：
一些肿瘤和胆管疾病可被误诊为肝炎；胰腺癌、壶腹癌，胆管癌多发于60―70岁，起病隐袭，疲乏、食欲不振、黄疸、肝脏肿大、alt和alp升高，与老年肝炎的症状有许多相似处。
