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胆管肿瘤的病因

胆管系统肿瘤包括胆囊和胆管(左、右肝管至胆总管下段的肝外胆管)肿瘤,有良、恶性之分,恶性肿瘤中以癌占多数。原发性胆管癌较少见,占普通尸检的0.01%~0.46%,肿瘤病人尸检的2%,胆道手术的0.3%~1.8%。在欧美胆囊癌为胆管癌的1.5~5倍,日本的资料则胆管癌多于胆囊癌。男女之比约为1.5~3.0。发病年龄多为50~70岁,但也可见于年轻人。

大多数癌症起源于胰腺头部,而胆总管穿行其中,其次是起源于位于胆总管和胰腺管联接部位胆管本身,胆囊或肝内胆管。相当少见的情况下,胆管由身体其他部位转移而来的肿瘤压迫导致梗阻,或者被因淋巴肉瘤而肿大的淋巴结压迫引起,胆管的良性肿瘤也可引起梗阻。胆管癌的病因至今尚不十分清楚,已发现与下列因素有关:

1、胆道慢性炎症、感染因素

2、胆管、胆囊结石

3、溃疡性结肠炎

4、胆管囊性畸形(先天性胆管扩张症)

5、肝吸虫(中华分支睾吸虫)感染

6、胆道手术史

7、放射性二氧化钍

8、硬化性胆管炎恶变

9、乙型肝炎病毒感染

10、K-ras基因突变此外,可能与胰液反流、胆汁淤滞、结石形成、胆管良性肿瘤恶变、肝脏干细胞的肿瘤样分化有关。

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