在很多人的认识里,肝炎就是指乙肝,这实际上是错误的。根据感染病毒的不同,肝炎包括甲肝、乙肝、丙肝等等。现在丙型肝炎呈世界性流行,据统计,全球丙型肝炎的感染率约为3%,估计约1.7亿人感染了丙型肝炎。
每年新发丙型肝炎病例约为3.5万例。在我国一般人群丙肝抗体(抗-HCV)阳性率为3.2%。丙型肝炎是由于感染丙型肝炎病毒而导致肝脏慢性炎症坏死及纤维化的一种传染疾病,部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌。丙肝一般是通过输血或血制品、性传播、母婴传播等传染所导致的。
丙肝病毒可以通过血液、性接触和母婴等途径传播。其中,血液传播是丙肝最主要的传播途径,特别是共用针具静脉注射毒品。输入被丙肝病毒污染的血液或血制品,使用被丙肝病毒污染、且未经严格消毒的针具以及医疗和美容器械等可导致经血传播。日常中丙肝的传播途径也包括共用剃须刀和牙刷、纹身和穿耳孔等行为。与丙肝病毒感染者进行无保护的性行为可以引起传播。有多性伴性行为的人,感染丙肝的风险更大。感染丙肝病毒的孕妇约有5%-10%的可能在怀孕、分娩时将丙肝病毒传染给新生儿。
抽脂、割双眼皮、穿耳洞、修脚、文身等创伤性或皮肤黏膜损伤性美容项目等也是日常中丙肝的传播途径。这是由于在操作中都可能接触到血液,一旦器具未经严格消毒,传染风险会成倍放大。同时不要共用剃须刀、牙具等。
部分HCV感染者的传播途径不明。接吻、拥抱、喷嚏、咳嗽、食物、饮水、共用餐具和水杯,无皮肤破损极其他血液暴露的一般接触不传播HCV。
丙肝的4个传染途径介绍
1、血液传播:
受丙肝抗体存在窗口期、丙肝抗体检测试剂的质量不稳定及少数感染者不产生丙肝抗体等因素的影响,至今也无法完全筛出丙肝病毒阳性者。因此,大量输血和血液制品仍有可能感染丙肝。
2、母婴传播:
大量研究表明,丙肝病毒的母婴传播是存在的,并可分为宫内感染及分娩时传播及产后通过哺乳等传给婴儿。丙肝阳性的母亲将丙肝病毒传播给新生儿的危险性为2%,若母亲在分娩时丙肝核酸(HCVRNA)阳性,则传播的危险性可高达4%~7%。
3、性传播:
如丙型肝炎患者的同性恋及异性恋人、妓女等性混乱者均存在传播、感染丙型肝炎的可能,与丙肝病毒感染者性交及有性乱行为者感染HCV的危险性较高。
4、其他传播途径:
1)接受脏器移植者,均可通过血清抗-HCV阳性的器官移植供体、骨髓或术中大量输血而造成感染。
2)经破损的皮肤和黏膜传播。使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等也是经皮肤传播的重要途径。
3)一些可能导致皮肤破损和血液暴露的传统医疗方法以及共用剃须刀、牙刷、纹身等也是丙肝病毒潜在的经血传播方式。
由于目前大部分的单位体检,丙肝检测都没有纳入其中,因此建议普通人群应该2至3年检测一次,尤其是哪些高危人群。
丙肝的高危人群有哪些?
丙肝的高危人群是能经常接触血液或血制品者,如血友病患者、静脉内滥用毒品成瘾者、血液透析患者、骨髓和肾移植患者、心外科患者以及经常经皮注射的患者。
有一组数据表示,血友病患者、静脉内滥用毒品成瘾者及血液透析患者,丙型肝炎病毒抗体阳性率分别为 64%、70%及20%,较一般人群明显为高。
同性恋、异性恋及性滥者,丙型肝炎发病率亦高。
而我国某地区检测65例单项丙氨酸氨基转移酶(简称转氨酶)升高的供血者,其丙型肝炎抗体阳性率为90.8%(5 9/ 65),说明我国供血者是丙肝病危人群。这些人群经常是无肝炎症状和体征,而仅是单项转氨酶升高。
1、凡是有输血或献血史者,特别是在1996年前接受过输血或有反复献血或有单采血浆史的患者为丙肝高危人群。
2、有人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者,筛查时需注意排除抗-HCV假阴性。
3、长期血液透析的患者以及接受器官移植的患者,筛查时需注意排除抗-HCV假阴性。
4、与他人共用注射器者,如吸毒患者等为丙肝高危人群。
5、有不洁性交史的人,包括妓女、嫖客、同性恋等。
6、与HCV感染者有密切接触,包括夫妻、子女、父母及其他密切接触者。
7、在不正规医院进行过牙科手术、肌肉或经脉注射、针灸的患者。
8、在消毒不严的场所进行耳朵打孔、纹身美容、修脚等的人。
9、针刺、刀伤或者破损黏膜处接触过HCV阳性血液者。
10、诊疗过程中有过意外刺伤的医护人员。