病毒携带,不会终身
随着年龄的增长,免疫耐受性逐渐消退,血液内的病毒核酸(HBV DNA)水平逐渐降低,低到某一水平(约为1×104拷贝/毫升),E抗原的滴度也同时降低而转为阴性。因而,E抗原检出率随年龄增长而逐渐降低:婴幼儿期近90%,少年期约50%,青年期约25%,45岁后低于10%。
E抗原阳性期:高感染状态在一定时期是相当稳定的,E抗原和HBV DNA水平非常缓慢地下降,血清转氨酶也持续正常,肝组织学无明显病变。E抗原阳性期非常漫长,每年只有5%~10%携带者的E抗原阳性转为阴性,大多数人出现在40岁以后。
抗HBe(+)期:这一时期的大多数携带者已是感染的恢复期,病毒复制趋于静息,血清HBV DNA水平很低或不能检出。
E抗原已经转阴的携带者,表面抗原(HBsAg)要消失还得经过十几年,只有HBsAg消失才算痊愈。极大多数携带者经过漫长的感染期后,携带状态能自行结束。
因为时间非常漫长,有些人误认为乙肝病毒携带是终身的,其实可在生命的不同时期陆续结束感染。
慢性肝病毒携带者多数会逐渐清除病毒而缓慢恢复,大约有25%的慢性乙肝病毒携带者在某一时期会发病,慢性乙型肝炎几乎都是从携带者发展来的。