因此慢性乙肝患者在治疗过程中要注重随访,提高依从性,万一出现耐药苗头,也可及时发现。现在的口服核苷类药物不只一种,其耐药变异位点不同,因此耐药发生后的处理方法也不尽相同。
中国感染科医师协会副会长、四川省医学会感染病专委会主任委员赵连三教授表示:“如果通过耐药检测,发现患者确实是耐药了,我们需要及时采用挽救治疗,通过治疗方案的调整,比如加药或者是换药,或者是联合用药来解决,但患者切勿自行换药、加药或停药,这很可能带来更严重的后果。”
值得注意的是,无论加药还是换药,在重新选择药物时应当遵循“疗效优先”和“预防二次耐药”的原则,切勿重蹈覆辙。疗效和耐药率应作为治疗选择的首要考虑因素,然后从长期来计算治疗的综合成本和附加价值,结合自身病情和经济承受能力选择最“合适”的治疗方案。
最后,专家提醒,所有接受慢性乙肝抗病毒治疗的患者都应该定期随访监测,及时了解治疗进展,观测病毒等其他指标变化情况,以便及时调整治疗方案,最大限度地预防耐药的发生。