乙肝是乙型病毒性肝炎,乙肝以其持久的耐力、顽强的难愈性力拔头筹,令公众“谈肝色变”。我们就有将近6.5亿人曾经感染乙肝病毒。乙肝病毒也只对肝脏“情有独衷”,他们中的绝大多数依靠自身的抵抗力成功的防御了病毒的入侵,而免疫系统出现问题的人们却随着病毒的各种状态与各种“乙肝名词”联系到一起。其实乙肝病毒本身并不致病,它对肝细胞损伤主要是由机体的免疫系统清除反应引起的。乙肝病毒感染机体后,侵入到肝细胞内,致使肝细胞的某些结构发生变化。激发机体对自身的肝细胞产生免疫反应,便会引起会细胞损伤。乙肝,已经成为一个危害人类健康的全球性问题。
乙型病毒性肝炎可以导致哪些疾病的发生?
一、脂肪肝
机制尚不清,特点为一般情况良好,单项alt轻、中度升高,血脂增高,b型超声检查可见脂肪肝波形,确诊根据肝活检病理检查。
二、肝原性糖尿病
临床表现与ⅱ型糖尿病相似,不同点为肝原性糖尿病空腹时胰岛素明显增高而c肽正常。服糖后胰岛素明显升高而c太峰值仍较正常稍低。是因为肝脏对胰岛素灭活能力减低,促使胰岛素升高。另外胰高糖素在肝脏灭活减少,加以肝细胞上胰岛素受体减少,对胰岛素产生抗力,因而虽胰岛素升高而血糖仍高。同时c肽受肝脏影响少,故c肽不高,提示β细胞的分泌功能无明显异常。为与ⅱ型糖尿病鉴别,可用胰岛素释放试验和c肽释放试验。
三、肝硬化
慢性肝炎发展为肝硬化,是肝纤维化的结果。发生机制尚未完全阐明。尚见于亚急性、慢性重型肝炎及隐匿起病的无症状hbsag携带者。
四、肝性脑病
肝性脑病,又称肝昏迷,或肝脑综合征,是肝癌终末期的常见并发症。以中枢神经系统功能失调和代谢紊乱为特点,以智力减退、意识障碍、神经系统体征及肝脏损害为主要临床现,也是肝癌常见的死亡原因之一,约导致30%左右的患者死亡。
五、肝癌
hbv、hcv感染与之发病关系密切。以慢活肝、肝硬化发生肝癌者多见。也可见于慢性hbv感染未经肝硬化阶段发展为肝癌。其发生机制目前认为与hbv-dna整合有关,尤其是x基因整合。hbxag反式激活原癌基因起着重要作用。此外黄曲霉素等致癌物质有一定协同作用。