肝病是世界上三大顽症之一。乙肝病毒会通过"入侵门户",包括粘膜、破损皮肤或血液,进入机体,随着血流,到达肝脏。由于乙肝病毒是双层的,带有一层包膜和核心。病毒与肝脏表面结合时,脱去包膜,核衣壳进入细胞浆。之后,核壳脱离,乙肝病毒的核酸就进入细胞核。全国现有慢性肝炎约4000多万人,这些慢性肝炎的危害:一是通过血液将肝炎病毒传染给他人;二是激发肝纤维化,可形成肝硬化。
乙肝病毒攻击人体可以分两个部分来进行介绍。
第一,病毒是如何进入靶器官,即肝脏;
第二,病毒进入肝脏后,如何对其造成损伤。
首先,病毒会通过”入侵门户“,包括粘膜、破损皮肤或血液,进入机体,随着血流,到达肝脏。由于乙肝病毒是双层的,带有一层包膜和核心。病毒与肝脏表面结合时,脱去包膜,核衣壳进入细胞浆。之后,核壳脱离,乙肝病毒的核酸就进入细胞核。进入细胞核之后,它会利用DNA聚合酶或机体细胞核的一些酶类,来合成cccDNA(共价闭合环状DNA)。这个DNA是乙肝病毒复制的模板,它的半衰期很长,几乎与肝细胞同生存,共存亡。因此,由于它的存在,而导致慢性乙型肝炎难以治愈。这是乙肝病毒如何进入机体,第二,它是如何造成损伤的。
首先,值得一提的是,乙肝病毒本身并没有细胞毒性。它造成的肝脏损伤,主要是通过诱发机体的免疫反应。其实,乙肝病毒进入人体,与人的年龄和机体免疫功能是密切相关的。在我国,大部分青少年是通过母婴垂直传播的,这种情况下,胸腺细胞就把乙肝病毒识别为自身细胞,因此不会认为是敌人,这时候就不会造成损伤。所以,乙肝病毒是否损伤机体,与机体的免疫清除反应密切相关。
在肝病自我疗养中,如出现下述症状时,要视作病情波动或恶化,应即刻就医检查治疗。
(1)出现高度疲乏,以致生活自理都感困难。
(2)高度食欲不振,每天主食难以维持4两。
(3)高度腹胀,以午夜为重,引起坐卧不安,彻夜难眠,气短发憋。
上述“三高征”单独出现1个,若休息、饮食及自身调理不能缓解者,应立即就医。
(4)明显出血倾向。近期不仅齿龈出血、鼻衄,皮肤粘膜也出现出血点;注射针刺部位出现淤斑,出现柏油样黑便甚至血便。化验凝血酶原时间降至<40%以下。如有呃逆不止应视作有消化道出血的先兆。
(5)下肢浮肿,颜面胖肿,腹围增加出现腹水者。
(6)尿量日趋减少,1日少于500毫升者。
(7)近期出现难以控制的低热,伴中性白细胞增高者。
(8)查出低血钠、低血钾和低血糖经一般处理不能缓解者。
(9)发现患者神志反常,突然兴奋多语,但语无论次,定向、计算能力障碍者,要注意肝昏迷的发生。
(10)黄疸再现或相对稳定的低黄疸骤然升高。