肝区不同的位置出现疼痛的原因不同。具体可分为以下几点：
1、肝被膜的伸延扩张在肝脏表面有一层包膜叫肝被膜，肝炎患者的肝内发生充血、渗出、肝细胞肿胀以及肝内胆汁淤积，使肝脏迅速肿大，肝被膜被伸延扩张，前拉刺激肝被膜中的隔神经分枝末梢而引起疼痛。
2、肝周围炎病毒性肝炎时，除了肝细胞发生病损外，肝脏周围组织液发生反应性炎症，形成肝周围炎，可能与附近的组织或器官发生粘连而引起疼痛。多见于肝炎恢复期病人，虽然肝脏肿大已经消失，而肝区疼痛依然存在，这种疼痛持续时间较长。
3、少数患者自发地或于肝穿刺后突然出现肝区剧烈疼痛多是由于位于肝脏表面的癌结节破裂出血所致。若同时伴有血压下降、休克的表现，腹腔穿刺有血性液体，则说明癌结节破裂出血严重。
