1、肝被膜的伸延扩张
在肝脏表面有一层包膜叫肝被膜，肝炎患者的肝内发生充血、渗出、肝细胞肿胀以及肝内胆汁淤积，使肝脏迅速肿大，肝被膜被伸延扩张，前拉刺激肝被膜中的隔神经分枝末梢而引起疼痛。
2、肝周围炎
病毒性肝炎时，除了肝细胞发生病损外，肝脏周围组织液发生反应性炎症，形成肝周围炎，可能与附近的组织或器官发生粘连而引起疼痛。多见于肝炎恢复期病人，虽然肝脏肿大已经消失，而肝区疼痛依然存在，这种疼痛持续时间较长。
3、少数患者自发地或于肝穿刺后突然出现肝区剧烈疼痛
多是由于位于肝脏表面的癌结节破裂出血所致。若同时伴有血压下降、休克的表现，腹腔穿刺有血性液体，则说明癌结节破裂出血严重。遇到以上情况时需紧急抢救。若无上述伴发症状，疼痛较为局限，则表明出血位于肝包膜下。
