急性重型病毒性肝炎并发中枢神经系统疾病如肝性脑病、肝性脊髓病,已引起了人们的足够重视,然而,在急性轻、中型病毒性肝炎的急性活动期或后期,还有可能合并外周神经病变,这一点还没有引起人们的足够重视,需要对此提高警惕。
由急性肝炎所引起的周围神经病变,大多发生在恢复期,部分发生在活动期,以肢体远端出现麻木开始,可逐渐向肢体近端发展,病情较重者在行走时无力或提东西时无力。若此时穿刺抽取脑脊液镜检可见蛋白-细胞分离现象,行肌电图检查可见传导速度减慢。假如拖的时间长,体检时可见肢体肌肉萎缩,腱反射减弱或消失。
因此,医学专家提醒急性肝炎患者,假如在活动期或恢复期期间感到四肢末梢麻木,或肢体出现无力现象时,应虑及急性肝炎合并周围神经病变,及时去医院做进一步的检查。急性肝炎引发的神经病变,预后大多良好,可恢复正常,不留后遗症。关键在于早发现、早治疗。确诊后要做到对肝炎的控制与对神经损害的治疗同步进行。针对周围神经病变的治疗,除应用维生素B12、维生素B6与能量合剂外,若没有激素禁忌症,就要早期应用激素治疗,可逆转病变,增强疗效,缩短恢复时间。