郑州人民医院消化内科主任马应杰教授做客人民网,与网友就肝衰竭方面的问题进行了深入的交流。
肝衰竭的临床表现,常见的是乏力、困倦、不想吃饭、厌油、腹账、浮肿、尿少。黄疸是它的重要表现。就是在比较短的时间内,黄疸很快上来了,很快加重,出现尿黄、巩膜黄、皮肤黄,也可伴有大便发白、皮肤瘙痒症状;再一个就是口腔粘膜、鼻腔粘膜容易出血,有些病人的皮肤出现一片一片的淤斑;还有的出现神智不清,嗜睡、兴奋等。
症状的表现有些病人可能很不典型。在某地甲肝流行期,一个公交车售票员老把站报错、钱找错,正好,车上有一个是医生,他就觉得这个是不是肝昏迷?他就告诉其同事,尽快带他到医院看病,结果一查,就是重肝,也就是我们今天说的肝衰竭。计算困难、睡眠障碍、行为异常有时间是重肝的很突出的表现。
马主任强调,衰竭的患者常存在门腔静脉之间的侧枝分流,因此来自肠道的许多毒性代谢产物未经肝脏的解毒和清除而直接进入体循环,进而通过血脑屏障进入脑部,影响神志,此外,肝衰竭的患者由于大量的肝细胞坏死,会导致血氨清除能力下降,抑制性神经递质活性增强,进而引起神经精神症状,如神志不清,睡眠颠倒,甚至昏迷。
这几种症状都是肝衰竭患者的常见症状,但并不一定同时出现,可以某种症状为主要表现,但常常都是引起患者就诊的原因,由于肝衰竭的患者预后较差,因此患者一旦发现上述症状都应及时到医院详细检查,马主任补充说。