肝硬化是由各种慢性肝炎发展而来的。各种病因引起的慢性肝病,如慢性乙肝、慢性丙肝、酒精性肝病、脂肪肝等,大多数都有肝纤维化,其中20%―40%的患者,最终可发展为肝硬化乃至肝癌。肝纤维化是慢性肝炎发展为肝硬化的中间环节,是一可逆性病理过程。而肝硬化一旦形成往往不可逆,因此,阻断或逆转肝纤维化是治疗慢性肝病的关键。
慢性乙肝和丙肝是肝纤维化和肝硬化发生的主要病因,所以抗病毒是最关键的治疗措施。但由于目前没有彻底杀灭乙肝和丙肝病毒的药物,且也并非所有的乙肝和丙肝都最终会发展成肝硬化或肝癌,因而在决定抗病毒治疗之前,必须预测其疗效。必要时可采取肝活检等方法评价肝硬化发展的危险性。对于重度肝纤维化或有肝硬化形成趋势的病人,力争长期抗病毒治疗,以防肝硬化形成。目前证实,有效的抗病毒药物包括拉米夫定及干扰素。另外,长期大量饮酒是肝硬化发生的主要原因,尤其是慢性肝炎病人,因而防治肝硬化必须做到坚决、彻底戒酒。
此外,慢性肝炎病人由肝纤维化发展成肝硬化的主要因素是病毒活动、炎症反复,应在注意控制肝脏慢性炎症的情况下,积极治疗肝纤维化,使之逆转或延缓其发展。只要处置得当,在一定程度上可起到预防肝硬化的作用。