肝移植者中HHV-6感染较常见
移植后3个月23%病人上消化道黏膜活检有HHV-6阳性细胞
肝移植者中HHV-6感染较常见
移植后3个月23%病人上消化道黏膜活检有HHV-6阳性细胞
人类疱疹病毒6型(HHV-6)是一种亲淋巴病毒,与巨细胞病毒(CMV)、HHV-7同属于B型疱疹病毒。HHV-6分为A、B两个亚型,在移植病人中B亚型者居多。
肝移植病人感染HHV-6可出现发热和消化不良,引起移植肝功能障碍,还可引起胃肠炎、间质性肺炎、皮疹和脑炎。芬兰赫尔辛基大学医院哈尔默(Halme)等通过对免疫力低下病人和肝移植病人胃十二指肠黏膜的内镜检查,研究HHV-6和CMV感染情况。
研究纳入90例肝移植病人和31例免疫力低下病人,研究者在上消化道内镜下取其胃十二指肠黏膜组织,用HHV-6和CMV单克隆抗体进行免疫组化检测。同时他们取病人的外周血进行HHV-6和CMV的抗原检测作为对照。
结果显示,在90例肝移植病人中,胃十二指肠黏膜活检标本检测有HHV-6阳性细胞者21例(23%),有CMV阳性细胞55例(61%),其中12例为HHV-6和CMV双重感染。
31例免疫力低下病人接受胃十二指肠黏膜活检,病理检测有HHV-6阳性细胞者有6例(19%),CMV阳性细胞者有7例(23%),无双重感染者。两组阳性率比较HHV-6无差别而CMV差异显著。所有的HHV-6均为B亚型。
15例肝移植患者病理检查HHV-6阳性细胞者HHV-6抗原也阳性;而30例HHV-6抗原阳性者病理检查阴性。胃十二指肠黏膜活检免疫组化检测显示,HHV-6和CMV阳性细胞肝移植组均多于免疫抑制组。
该研究提示,在具有消化不良症状的免疫力低下病人和肝移植病人中,胃十二指肠黏膜HHV-6和CMV感染者占很大比例。病理所见HHV-6阳性细胞较HHV-6抗原检测的临床意义更大。
[鲍春梅 摘译自《临床感染性疾病》(Clin Infect Dis 2008,46:434)]
HHV-6病毒颗粒 ■ 点评
HHV-6是1986年才发现的新病原,被确认为既往常见的幼儿急疹的感染病原。
近10年来,人们认识到HHV-6不仅单独与某种传染病相关,而且与内、外、妇、儿各科感染性疾病相关。近来,人们发现特别在肝移植后0.5~1年的病人中,HHV-6是发热伴消化不良综合征的感染源。HHV-6和CMV还经常重叠感染,引起肝功能障碍和黄疸,甚至出现移植物功能障碍,直接影响肝移植患者的预后。
