我国山东齐鲁医院Cheng等报告,与接受单独的经动脉化疗栓塞(TACE)或射频消融(RFA)治疗相比,接受TACE联合RFA治疗(TACE-RFA治疗)的直径>3 cm的肝细胞癌患者的生存时间更长,生存率更高[JAMA 2008,299(14): 1669]。
TACE-RFA治疗一直被用于治疗体积大的肝细胞癌,但此种联合治疗能否改善患者的生存率尚不清楚。
该研究为一项随机对照研究,共纳入2001年1月至2004年5月间单中心连续诊治的291例直径>3 cm的肝细胞癌患者。患者被随机分为3组,分别接受TACE-RFA治疗(96例)、TACE治疗(95例)或RFA治疗(100例)。中位随访期为28.5个月,主要转归指标为患者的生存率,次要指标为患者的客观有效率,比较三组患者的生存率。
结果显示,纳入者的中位生存时间分别为:TACE治疗组24个月(3.4个疗程),RFA治疗组22个月(3.6个疗程),TACE-RFA治疗组37个月(4.4个疗程)。TACE-RFA治疗组患者的总生存率高于TACE治疗组患者[危险率比(HR)为1.87,P<0.001]与RFA治疗组患者(HR为1.88,P<0.001)。
次级分层分析显示,TACE-RFA治疗组单结节肝细胞癌患者(HR为2.50,P=0.001)和多结节肝细胞癌患者(HR为1.99,P<0.001)的生存率也比RFA治疗组患者高。TACE-RFA治疗组患者至少保持6个月的客观有效率为54%,这高于TACE治疗组(35%,P=0.009)与RFA治疗组(36%,P=0.01)。
