营养疗法的目的是保护肝功能。限制动物蛋白质及钠盐, 增加钾盐, 从流质饮食逐渐过渡到软饭饮食, 以利于减轻中间代谢、提高利尿和减轻胃肠道负担, 防止消化道出血及肝功能衰竭。
1 . 肝硬化的饮食治疗原则及要求
(1 ) 限制动物蛋白质的摄入量: 肝硬化顽固性腹水患者的饮食治疗原则为适当限制动物蛋白质的摄入量, 目的在于减轻肝脏脱氨基作用的负担及预防肝昏迷。但对无肝昏迷先兆者, 为维持肝脏破坏的肝组织修复, 每日蛋白质供给量不应低于60 ～70 克, 其中动物蛋白质量占总蛋白的40% 左右。一旦出现肝昏迷先期症状时, 饮食中蛋白质供给量应限制在50 ～ 55 克为宜。如前3 天给予流质或口腔半流饮食, 当肝昏迷先期症状控制后, 可改为肝硬化顽固性腹水低钠高钾半流。随着病情好转一周后改为肝硬化顽固性腹水低钠高钾软饭。
(2 ) 热量: 每日供给量为8786～10042 千焦。
(3 ) 脂肪: 每日供给脂肪以40 ～50 克为宜。肝功能不良时, 胆汁分泌减少, 影响了脂肪的消化与吸收, 因此要多用含不饱和脂肪酸高的油脂, 如植物油等。注意不要用诸如猪油等饱和脂肪。
(4 ) 碳水化合物: 能维持正常的总热量, 利于保肝与保护蛋白质。因此, 每日供给量应给予300～500 克为宜。
(5 ) 采用低钠高钾饮食: 由于多数患者长期过于控制钠盐或电解质失衡, 又在腹水超滤浓缩回输术中丢失大量电解质, 因此, 钠盐或电解质的摄入量不应限制过严, 每日供给钠0 . 5～1 . 0 克( 折合食盐1 . 25～ 2 . 5 克) , 钾3～4 克, 一个月后视病情好转程度, 逐渐增加食盐量至中等度。含钾高的食物有: 菜花、莴笋、土豆、西红柿、黄瓜、茄子等。
(6 ) 液体量: 一般不需要限制饮食中液体量。严格限制入水量可使血钠浓度上升, 尤其回输术后患者, 出现低血压、口渴等血容量不足的情况, 因此液体量一般不必限制。若血钠浓度下降, 反映了体内水分潴留过多, 则应限制入水量每日为400 毫升左右。
(7 ) 依病情给予软饭或半流, 每日进餐4 次。
2 . 肝硬化顽固性腹水的食物选择
肝硬变顽固性腹水患者为维持正常的总热量, 必须供给高碳水化合物食物, 同时又要采用低钠高钾饮食。按照这一饮食原则, 每日应多吃以下碳水化合物及钾含量高、钠含量低的食物, 如粳米、糯米、富强粉、标准粉、小米、玉米面、粉丝、鲜豌豆、红薯、土豆、毛笋、冬笋、玉兰片、荸荠、慈菇、白菜、小白菜、油菜、圆白菜、莴笋、香椿、黄瓜、西红柿、鲜蘑菇、香菇、柑橘、梨、桃、草莓、红果、鲜桂圆、枇杷、香蕉、栗子、莲子等。
