对于肝硬化并发肝性脑病的患者来说,注意补充营养,使各营养素之间的关系协调平衡,是恢复患者的正常生理活动的关键。对于各种营养成分的补充,肝硬化并发肝性脑病患者可参考以下几点:
(1)热量:硬化并发肝性脑病患者每日总热量应保持在6.3~8.4kJ,以碳水化合物为主,昏迷患者以鼻饲25%葡萄糖液供给热量,同时有利于降低血氨。
(2)蛋白质:发生肝昏迷时禁用蛋白质,病情好转或清醒后可逐步增加蛋白质饮食,每天20g,以后每隔3-5天增加重10g,全日蛋白质<30-40g,可适当食用含植物蛋白的豆制品。
(3)脂肪:脂肪可延缓胃的排空,肝硬化并发肝性脑病患者应尽量减少摄入量。
(4)维生素:可多食富含维生素C、维生素K、维生素E的食物,但应尽量减少富含维生素B6的食物,如家禽、鱼,马铃薯、甜薯等,以免引起多巴在周围神经处转为多巴胺,影响多巴进入脑组织,减少中枢神经的正常递质。
(5)水:肝性脑病患者多有水潴留倾向,因此水不宜摄入过多,一般每日2000ml左右。如疑有脑水肿,尤应限制。
(6)电解质:肝硬化并发肝性脑病如无肾功能障碍,应补足钾,可多食含钾的食物,但钠盐要限制。
总之,肝硬化并发肝性脑病病人的膳食原则是控制总能量和蛋白质,减少体内代谢产氨。能量供应应适当控制。饮食应以碳水化合物为主,应占总能量的75%。对于肾功能不全者,应严格限制蛋白质的摄入量。