原发性胆汁性肝硬化（PBC）的预后

    PBC是一种慢行进行性的淤胆性疾病，病理改变以肝内胆管的免疫性破坏、广泛纤维化及肝硬化为特征。血清胆红素及Ⅲ型前胶原肽可对PBC预后进行评估，另有一些综合评定模型，如耶鲁模型（包括年龄、血清胆红素、肝肿大、门脉纤维化或硬化）及欧洲模型（有年龄、血清胆红素、血清白蛋白、肝硬化、淤胆），但此二种模型均需肝穿组织学检查。而Mayo模型不需肝穿即可对PBC预后作出准确评估。此模型由血清胆红素、血清白蛋白、年龄、凝血酶原时间、水肿5项指标组成。研究显示Mayo模型与欧洲模型有极强的相关性而不需肝穿活检。由Mayo模型5项指标计算出的生存可能性能较好地反映预后。以Mayo模型为基础，使用每次就诊所测5项指标变化进行修正，能更准确地估计2年内的预后。已证实熊去氧胆酸（UDCA）为治疗PBC的有效药物，此药物可使血清胆红素下降，生存延长。但血清胆红素下降能否使Mayo模型预后价值提高值得研究。对222例使用UDCA的患者跟踪研究显示，Mayo模型可将使用UDCA治疗的PBC患者分为轻、中、重度危险组，仍为有效的预后指标。