患者咨询：
我平时身体很好，2009年体检时发现谷丙转氨酶为85u/L，甘油三酯为2.78mmol/L。2010年体检时，谷丙转氨酶为96u/L，谷草转氨酶为41u/L，甘油三酯为3.09mmol/L，总胆固醇为4.83mmol/L,低密度脂蛋白为2.94mmol/L,高密度脂蛋白为0.9mmol/L。医生建议定期随访。根据近年的检查结果，我发现一些指标在递增，且连续3年我都查出有脂肪肝。体检时，身边有很多和我有同样问题的人，我想这可能与平时喝酒应酬比较多、锻炼时间较少有很大关系。我想咨询一下专家，像我这种情况是否需要服药，还应该注意哪些问题?
江苏读者周先生
专家解答：
这位读者的情况很可能是酒精性脂肪肝。
很多人在各种社交场合上以各种理由饮酒。敬酒、劝酒或碍于面子饮酒,常常会导致人饮酒过量。长期饮酒可使人产生酒瘾,造成嗜酒。近年来,我国民众的饮酒量增加明显。有统计显示,1982年我国一般人群中酒精依赖者仅占0.02%,9年以后酒瘾者已占到一般人群的1.43%。长期嗜酒对肝脏损伤较大。
酒精性脂肪肝的治疗关键在于戒酒，如果不戒酒，吃多少药也不会好转。因为酒精对肝脏的毒性不是哪一种药物能对抗的，也没有任何解毒药。酒和肝脏的亲和力最强，医学上称为酒精的嗜肝性。酒精摄入后，迅速被胃肠道吸收入血，绝大部分在肝脏进行代谢，仅2%～10%由肾、肺排泄。酒对肝细胞有明显的毒害作用，长期酗酒可发生酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化，甚至癌变。
对于酒精性肝病我国规定了三条诊断标准，一是有5年以上的饮酒史(男性每日酒精摄入量≥40克，女性≥20克)，或两周内有大量饮酒史(每日酒精摄入量在80克以上);二是禁酒后血清谷丙转氨酶、谷草转氨酶和GGT(γ-谷氨酰转肽酶)明显下降，4周内基本恢复正常，肿大的肝脏1周内明显缩小，4周基本恢复正常;三是除外代谢和药物引起的肝损伤。如果符合以上三条，就是得了酒精性肝病。
建议患者去看一下脂肪肝门诊，进行戒酒及保肝治疗，不要自己乱用药。
北京地坛医院主任医师蔡晧东
