高脂血症与脂肪肝关系密切，但两者之间并非因果关系，至今国内外尚无降血脂药物能够有效减少肝脏脂肪沉积的正规临床试验。为此，有了脂肪肝并非都得服用降血脂药物，而降血脂药物应用不当有时非但不能减轻脂肪肝，反可加重肝脏损伤。其原因可能是脂肪化的肝脏对降血脂药物的耐受性下降，应用不当易发生药物性肝病。
有脂肪肝又有高脂血症，需根据高脂血症的原因、程度以及发生动脉硬化性心脑血管病变的概率，酌情决定是否要用降血脂药物。如果是酒精中毒引起的，那么戒酒对降低血脂和减轻脂肪肝都有好处；如果是药物引起的，则尽量停药。对于肥胖、糖尿病引起的高脂血症，如果血脂不是很高，主要通过饮食、运动等措施改善体重和血糖来调整血脂和防治脂肪肝；如果治疗一段时间后，血脂还是较高则可使用降血脂药物，但常需适当减量或同时联用保肝药物。
有高脂血症家族史并且血脂增高明显者则要用降血脂药物治疗，因为这个时候降血脂药物可起到“标本兼治”的作用。
