一般情况下，肥胖并发脂肪肝的患者多为良性经过，如果及时控制体重，一般预后较好。但若患者对此掉以轻心，长期下去，脂肪肝可发展成为脂肪性肝炎、脂肪性肝纤维化及脂肪性肝硬化等。同时，肥胖并发脂肪肝的患者比未并发脂肪肝的患者更易发生糖尿病、高脂血症、冠心病和脑血管病等相关疾病。
肥胖并发脂肪肝的治疗是以减轻体重为根本治疗目的，只要体重下降，肝内脂肪浸润即明显好转，脂肪肝程度减轻。为此，医学专家拟定了该类患者减重治疗的指南如下：
减重目标与速度 减重目标为最初6个月减轻目前体重的5%～10%，减重速度为每周体重下降不宜超过1.6公斤，否则可能使脂肪肝加重。同时，只有保持体重稳定下降速度，才能有效防止体重反弹。所以，在减重速度上，患者不要急于求成，而应求“稳”才对。
减重方法与要求 以调整饮食为主，运动锻炼为辅。首先是节制饮食，最好将目前饮食减少300～500卡，相对于每日主食减去1～2两。膳食营养原则为“一适两低”，即适量蛋白、低糖和低脂肪。膳食要求为清淡、可口、易消化，少量多餐，避免过饱，可多吃一些新鲜蔬菜和瓜果。其次是长期坚持运动锻炼，每周不少于5次，每日不少于30分钟，以耐力运动项目为主，中等运动量为宜，如快走、慢跑、骑自行车、上下楼梯和游泳等。
减重辅助措施 良好的生活方式是减重过程中必需的辅助措施，主要有以下三点：一是生活规律，按时就寝，避免熬夜。因为人在熬夜时往往加餐，而夜间内脏神经活动活跃，吸收增加，容易造成营养过剩而致脂肪蓄积。二是要按时吃早餐，长期不吃早餐，午餐、晚餐就会吃得过多，也容易引起人发胖。三是避免久坐，不要长时间呆在电视机或电脑旁，边看电视、玩电脑边吃东西最容易使人发胖。
另外，医生还提醒肥胖并发脂肪肝的患者，除要定期测定体重、腰围、血脂、血糖、肝功能和B超检查之外，还要注意避免服用那些能够引起肝损害或使脂肪肝加重的药物，如安定、利眠宁、苯妥英钠、保泰松、扑热息痛、四环素、异烟肼、优降宁等。
