问：我父亲患有慢性乙肝，后来发展成活动性肝硬化。他是“小三阳”，转氨酶较高，长期服中药，也定期检查，每半年进行一次B超、肝功能和甲胎蛋白检查。长期以来，病情还算平稳。可这次他甲胎蛋白指数显示为203，但B超并未发现异常，请问是不是得了肝癌？
答：乙肝的活动性肝硬化患者每年有1%~6%会发生肝癌，在我国，肝癌是最常见的恶性肿瘤之一，而且发现晚了就很难治好。所以每一位肝硬化，尤其是没有经过抗病毒有效治疗的患者，每6个月都必须检查B超、检查肝功能和甲胎蛋白，目的是要早期发现。
据你介绍，你父亲最近一次检查中，甲胎蛋白指数超过200，但B超还没有发现占位性病变。其实，甲胎蛋白是由胚胎肝细胞或幼稚肝细胞分泌的一种蛋白，如由胎儿进入孕妇血液；肝癌细胞是最幼稚的肝细胞，所以孕妇和肝癌病人都可有甲胎蛋白升高现象。
但也不用太过紧张，因为还有另外的情况会影响指数水平，如慢性肝病也能产生甲胎蛋白，这是因为一旦遭遇很重的炎症破坏，原有肝细胞数太少，必需有大量新生的肝细胞来补充，而新的肝细胞能产生甲胎蛋白，使血清水平升高。
值得提醒的是，你父亲有肝硬化，最近病变又在活动，还是有癌变可能存在，虽然B超没有检查出来，但不能完全否定，因为如果肿瘤太小，此类检查难以发现。建议你父亲一方面接受规范的抗病毒治疗，控制肝硬化病情发展；一方面则通过其他检测手段，确定是否患癌。
