“两对半”有阳性就要用药吗

    “两对半”检查主要是查乙肝病毒标志物（ＨＢＶ－Ｍ），它包括乙肝病毒表面抗原（ＨＢｓＡｇ）、乙肝病毒表面抗体（ＨＢｓＡｂ或抗ＨＢｓ）、乙肝病毒ｅ抗原（ＨＢｅＡｇ）、乙肝病毒ｅ抗体（ＨＢｅＡｂ或抗ＨＢｅ）和乙肝病毒核心抗体（ＨＢｃＡｂ或抗ＨＢｃ）。“两对半”结果主要是反映体内有没有感染乙肝病毒以及感染后乙肝病毒在体内生存状态。
    “两对半”的检查结果主要可以分为以下几种类型。①单抗或双抗阳性：ＨＢｓＡｂ或ＨＢｓＡｂ、ＨＢｅＡｂ阳性。②三抗阳性：ＨＢｓＡｂ、ＨＢｅＡｂ和ＨＢｃＡｂ阳性。③一阳：单一ＨＢｓＡｇ阳性或ＨＢｃＡｂ阳性。④二阳：ＨＢｓＡｇ和ＨＢｃＡｂ同时阳性。⑤大三阳：ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ和ＨＢｃＡｂ同时阳性。⑥小三阳：ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｂ和ＨＢｃＡｂ同时阳性。
    上述结果中①和②是人体接种乙肝疫苗后或感染乙肝病毒后机体的一种特异性保护性反应，可保护机体不再受到乙肝病毒的感染。这种结果不需任何抗病毒或免疫调节药物治疗。③反映的是机体感染乙肝病毒后即未产生保护性抗体也没有出现病毒复制活动，这种情况可以动态观察，静观其变，不要急于用药。④多为乙肝病毒由大三阳向小三阳转化过程中的一个环节（窗口期），这种情况过２－３月复查多已变为小三阳。⑤说明感染乙肝病毒后，病毒正在体内复制活动，这时传染性大，致病性强。如果肝功能也异常，就应及时护肝抗病毒治疗。如果肝功能正常，抗病毒效果往往不理想。⑥表示乙肝病毒由活动转为静止，病毒复制减少（变异例外），传染性下降，致病性减弱。这时如果肝功能正常，ＨＢＶ－ＤＮＡ阴性，可不用药，定期复查。如果肝功能异常，ＨＢＶ－ＤＮＡ阳性，应进行治疗。
    因此，“两对半”有阳性并不都要用药。盲目用药反而对肝脏恢复不利