抗病毒治疗是慢性乙肝的根本治疗方法。很多研究结果显示，持续的高水平的乙肝病毒复制，是慢性乙肝患者发展成为肝硬化和肝癌的高危因素，因此有效的抗病毒治疗可减少肝硬化和肝癌的发生率。在抗病毒治疗中有哪些注意事项呢？
什么时候进行抗病毒治疗
如果患者肝功检查始终正常，则病情处于病毒携带状态，不需要进行抗病毒治疗。因为此时机体对于乙肝病毒的免疫功能处于耐受阶段，抗病毒治疗无法获得应答，治疗往往是“对牛弹琴”，收效甚微。
如果患者检查“乙肝病毒DNA”为阳性，肝功能检查提示谷丙转氨酶≥正常值2倍以上，则应进行抗病毒治疗。
治疗前建议做肝穿
乙肝病毒是体内潜伏的“特务”，它对人体的损害常常在体内静悄悄地进行。在进行抗病毒之前先做一次肝穿刺检查，可以明确肝组织炎症和纤维化程度，做到“有的放矢”，有针对性地决定使用那种抗病毒药物和抗病毒治疗方案。
首选药物
首次治疗可选干扰素、拉米夫定、阿德福韦和恩替卡韦，但是具体选用哪个又有讲究：
抗病毒治疗期间的监测
至少一个月监测一次肝功、肾功和血常规；一般三个月复查一次乙肝病毒指标（HBeAg和/或乙肝病毒DNA）。
治疗后的监测
在使用抗病毒药物后，不要因为肝功能正常了，乙肝病毒DNA转阴了，我们就对“敌人”放松“警惕”。因为目前的药物还不能把乙肝病毒完全清除，尽管病毒被抑制住了，但这些“敌人”还在体内，它们随时都可能发生变异，再次对肝脏进行破坏活动。因此，在使用抗病毒药物治疗期间或达到疗效停药后，都应定期到医院复查。
整个疗程结束后的最初3个月每月监测一次肝功和乙肝病毒指标（HBeAg、乙肝病毒DNA），此后延长监测时间。对于病情较重的肝硬化患者和疗效不好的患者，检测力度要加强，注意病情恶化；对于疗效较好者可以每半年或1年检查1次。
疗程
目前干扰素抗病毒治疗建议疗程是4～6个月。拉米夫定和阿德福韦至少要1年以上时间。干扰素治疗小三阳的乙肝患者应延长到12个月，治疗结束后应继续随访6～12个月。用拉米夫定治疗的大三阳患者，若间隔6个月的两次检查中均发现病毒DNA消失，且伴有HBeAg的阴转，就可以停药。
对抗病毒药物期望值不宜过高
各种抗病毒药物并非特效药物，在正确选择适应症，一切严格按部就班治疗的情况下，也只有一半左右的患者可以获得有效应答，另一半患者可能白花了钱。对这一点，我们要有正确的认识和心理准备，所谓“百分之百治愈”的药物是不存在的。
乙肝病毒产生耐药怎么办
就像细菌可能对青霉素产生耐药一样，长时间使用一种抗病毒药物，乙肝病毒也可能发生变异，使其对这种药物产生耐药。
一旦病毒对一种药物耐药后，可再选用其他药物继续治疗。如长期服用拉米夫定的患者，多年后出现了乙肝病毒变异，乙肝病毒复制指标再次转阳，肝功出现异常。此时可以加用阿德福韦，与拉米夫定并用1个月，之后停用拉米夫定，长期使用阿德福韦抗病毒治疗，阿德福韦出现病毒变异的概率很小。
