在这个前提下，我们讲乙肝的抗病毒治疗，其中核苷（酸）类似物的抗病毒治疗大家都已经非常熟悉了，目前在国内上市的四个药物，在国际上市的大概有五个，这四个药分别是替比夫定、恩替卡韦、阿德福韦和拉米夫定，这四个药的共性就是全部能够抑制乙肝病毒核酸的合成，这类药物都是抑制病毒的药物。
这四个药物中还有一些细节的不同，比如有些药物的作用非常快而且对病毒的抑制非常强。抑制病毒非常强、作用速度快的有三个药物，替比夫定、恩替卡韦、拉米夫定，但是拉米夫定耐药发生早、发生率比较高，这是区别于其它两个药物的重要特点。另外所有的核苷（酸）类似物与干扰素相比较，对于病毒核酸抑制很快，但是一停药容易复发。
这次欧洲肝病年会有大量的文章，虽然是非头对头的研究，但是我们发现在核苷（酸）类似物里也有药物的E抗原转阴和血清学转换率比较高，给我们带来一些希望，比如文章比较集中的就是替比夫定，它的E抗原血清学转换率相对于其它核苷（酸）类似物从文献的概率来看是比较高的，在一些特定人群甚至能够达到36%—40%。
慢性乙肝治疗如何做到个体化治疗？
要想使病人解决生存问题之后再达到小康，临床上我们比较注意的大概有三点。
第一，准确地对病人做全面的评估。比如你是肝硬化的病人，那么你的用药、你的治疗反应、治疗以后出现的不良反应以及治疗效果肯定和普通肝炎病人不一样，轻度的或者中度的或者重度的肝硬化治疗也不一样，你有乙肝的家族聚集史和没有的也不一样，曾经治疗很顺利的和曾经治疗失败的还不一样，甚至有些病人看起来很好，但是我们做肝脏组织学检查已经是一个肝硬化了。这样的病人今天我就碰到一个，他是一个乙肝患者，一用上干扰素血小板就是五六万，最后做了肝活检，这个病人是早期的肝硬化，在影像学和其它的生化学看不出来，这个是不典型的。奉劝广大网友和病人，治疗之前要做一个全面的评估，这是做一个正确治疗方案的前提，最基本的前提。
第二，对于病人的评估完成之后我们就要注意药物的选择。我们现在有进口的、国产的、普通的干扰素、长效的干扰素、核苷（酸）类似物里面有一二三四个药物。我们深入了解药物的作用机制甚至它上市的时间，另外注意药物的不良反应以及长期治疗的费用。因为慢性乙肝是慢性病，不是一朝一夕就可以治好了，而是一个系统工程。大家一定要注意抗病毒药物的选择，没有经过证实的所谓“抗病毒药物”大家不要用，某某中草药能让乙肝转阴，这个是根本就没有依据的。
第三，病人的依从性，现在国外已经有专门的依从学。我们如何让病人理解自己的病情，如何让病人知道医生给他制订方案的重要性，有些病人觉得不需要治疗，庄院士讲了，有些病人自己一看转阴了自己就停药。我经常跟病人说，你要是自己停药别来找我，因为你对自己都这么草率不负责任。医生在看病的时候一定要让病人理解你的治疗意图和他自己的现状，在爱护他的前提下，病人一定要听医嘱，不能自行停药，自行买药，自行用药。
