众所周知,慢性乙肝95%以上是3岁前感染的,随着儿童免疫功能的成熟,通常在13岁以后的某个时候,机体开始发生清除病毒的反应,即感染了病毒的肝细胞被逐批清除,临床上出现谷丙转氨酶反复升高,可以不伴任何症状,少数可伴有消化道症状,反复出现黄疸,这就是我们通常所说的肝炎活动。但是更多的患者,由于感染病毒肝细胞的清除不完全、不彻底,反复发生新生肝细胞的再感染,使肝细胞反复破坏和再生,随之发生肝脏结构的改变和纤维组织的增生,在肝炎活动若干年或10~20年后,约1/3患者会出现肝硬化、腹水,乃至肝癌。
了解了此过程,患者和家属也一定会理解,慢性乙肝的治疗宜安排在青少年时期为佳,一旦发生了不同程度的肝硬化,则治疗的意义就大大逊色了。
对于青少年患者,正确早期治疗才是正确的方法,还要选择正确的药物进行治疗,像现在的最新抗病毒药物如泰尼肝维康片,参灵肝康胶囊等,这些都是最新的抗病毒药物,并且治疗效果也不错,没有耐药性的出现,因为青少年患者大多为e抗原阳性的慢性乙肝,治疗的第一步要将大三阳转换为小三阳,运用这两种药物进行治疗才是做好的选择;在已经发生e抗原血清转换的患者中,约10%~15%的患者可发生s抗原的转换,用这两种药物治疗可谓是最理想的效果。
随着我国经济迅猛发展,人民生活水平提高,乙肝疫苗的接种,新生儿已是法定接种对象,因此慢性乙肝患者必将逐年减少,当今的青少年乙肝患者,可以认为是最后一批受害人群,如果我们给予及时、选择合理、有效的治疗,则20年后,肝硬化、腹水、肝癌的患者一定大大减少。