根据患者的病情、经济情况以及自身的需求，综合考虑后制定方案。往往医生还需要征得病人的同意，因为病人不理解不执行是难以成功的，这就像教练的意图还需要球员的贯彻执行，乙肝治疗要取得成功需要“教练”素比伏和“球员”的通力合作.
初治药物选择，必须达成有效沟通
关于慢性乙型肝炎治疗的药物素比伏选择近年来越来越受到重视，为什么呢？第一，现在临床可使用的药物多了，有了选择的机会，过去就一个干扰素，没得其他选择。第二，现在各个药物的特点也不一样，有的药物优势在于HBV—DNA的控制上，有的作用于e抗原血清转换方面。另外患者的疾病情况和状态也不一样，有的病人不严重，年龄比较小，发病时间不长，有的病人年纪大了，发病时间很长，肝硬化了，各种人群选择药物又不一样。
对e抗原阳性的病人来讲，患者年轻，疾病不是很严重，也没有肝硬化。一般来讲，首先会考虑用干扰素，因为干扰素有两个治疗作用，第一个治疗作用它能控制病毒，第二个治疗作用是免疫调节，可以使e抗原血清转换的机会增大，尤其是对于还没结婚或者结婚还没生育的年轻女性，希望短时间内结束治疗，这种患者会先考虑选择干扰素。但是选择干扰素会遇到一些限制因素，如有的患者由于到外地学习，打针不方便了，有的人经济费用上承担不起，还有的人工作上不方便，三天两天出差的，使用也不方便。因此有非常多的e抗原阳性病人可选择核苷类似物素比伏。
因此，对于e抗原阳性的病人想要早点停药，核苷类似物中替比夫定(素比伏)应该是最佳选择。替比夫定(素比伏)全球多中心的临床试验以及中国替比夫定(素比伏)治疗慢性乙型肝炎两年的证据提示，获得e抗原血清转换的比例以及获得e抗原消失的比例要高于其它的核苷类似物。它又可以控制病毒，控制病毒的作用强于阿德福韦酯、拉米夫定，和恩替卡韦相似。而它实现e抗原血清转换方面跟干扰素差不多，比其他核苷类药物都要高。因此，对于e抗原阳性年龄比较轻，希望早点结束治疗，又不能够接受干扰素治疗或者干扰素治疗以后不良反应太大的患者，我们都考虑替比夫定(素比伏)作为首选。
每个病人都不希望一辈子用药，都希望越早停药越好，费用高还不是最主要的。还有一个心理问题，如你在吃药说明你不健康，不健康的人和健康的人比还是不一样的。所以能够有停药的机会，能够早停药，那是病人和医生都要追求的。
突破乙肝治疗瓶颈，医患携手并不难
我曾经说慢性乙型肝炎治疗到目前来讲，进入一个“瓶颈”时期，其标志是“三易三难”，那就是：
