乙肝两对半中，HBsAgHBeAgHBcAb三个阳性是“大三阳”；HBsAgHBeAbHBcAb三个阳性是“小三阳”大三阳因为HBeAg是阳性，大小三阳区别是什么呢？分别应该如何对待呢？小三阳比起大三阳来，危害小一点，但是也具有一定的传染性乙肝“大、小三阳”只是病毒量多少、传染性大小、病毒复制高低的区别。因此大小三阳区别对待十分必要。
而近年的最新科研发现，肝炎的发病与乙肝病毒基因变异有关，部分“小三阳”患者存在着乙肝病毒基因前C区变异，由此可导致病情加重，常见于血清谷丙转氨酶反复升高或持续高于正常值的1—2倍。
那么，大小三阳区别治疗上有体现吗？这往往需要进一步作HBV—DNA(即乙肝病毒核酸聚合酶)检测，HBV--DNA作为病毒复制最直接的证据，是鉴别患者血液有无传染性的重要依据。因为在相当一部分“小三阳”人群中存在着HBV—DNA(+)。通常认为，这部分人群体内发生了乙肝病毒前C区变异，也就是说体内有病毒持续活跃复制，但检测出来的只是“小三阳”状态，实际上也有传染性，因此大小三阳区别对待十分重要。
临床一般是根据推测的诊断对病人进行处理：
(1)对“小三阳”患者。如果肝功能正常，可以动态监测，定期检查。或对肝功正常、HBV—DNA阳性者并作肝穿后，适当的抗病毒治疗。
(2)如果肝功能轻度异常，建议服用保肝药或（和）抗病毒药可以起到较满意的抑制病毒复制、稳定肝功能的作用。
(3)如肝功能明显异常，则最好住院接受系统治疗，尤其是对有黄疸者更为重要。
临床上表现可以有很大不同，只有掌握大小三阳区别，不同对待，才能更好的科学治疗该疾病，预防病情发展，延缓疾病进展，遏制其演变为肝硬化，提高生活质量，延长寿命。
