这是多数患者都想知道的,也是医疗专家在帮患者治疗过程中牵涉的问题。方法的不同,可造就的差异自然是存在的。
其实病毒导致的肝实质损害,病程达6个月以上者为慢性肝病。
慢性肝炎的治疗过程很复杂,能否采取最好的方法以取得疗效呢?
首先:作为肝脏是人体新陈代谢最旺盛的器官,在肝内进行的生化反应达500种以上,含有700多种酶,是机体防御系统中最重要的组成部分。正是这种复杂性和多样性,决定了任何一种慢性肝病,并不存在“标准“、“统一“的治疗方案,也不能相信那些为了卖药而所谓的“统一“治疗方案。临床真正的最优化应是个体化,这也是现代医学的发展方向。临床必须考虑病例、时机和具体用药等不同的情况。比如慢肝常见的肝病和丙肝,肝炎病毒阳性与阴性不同其治疗方案不同,即使化验指标相近,不同的患者也有所区别,不可过于拘泥所谓“标准化“。在尊重统一治疗标准的前提下,根据HBV-DNA“克氏“的检测结果及不同患者、不同病情采取灵活的治疗方案应是临床的最佳选择。
其次:不少病例在病变经历了慢性肝炎--肝硬化--肝细胞癌“三部曲“后仍缺乏特异症状。所以还应进一步根据实验室的检查指标进行辨病治疗,及时采用疏肝健脾、活血解毒等方药以促进肝功能恢复,达到真正治愈的目的。
在有症状可辨时,以“辨症“为先;临床表现无特异性,则以“辨病“为宜。最好是变辨病基础上结合“辨症“。如肝纤维化是各种慢性肝病向肝硬化发展的必经阶段。从肝损伤到肝硬化均存在纤维化的进行性改变。实验室发现某些活血化瘀药具有抗纤维化的作用,所以临床所见肝纤维化必用活血化瘀法。其实造成纤维化的病因不同其组织学所见也不同。如酒精性肝纤维化、肝炎后纤维化、胆汁淤积性纤维化及先天性纤维化只是导致肝实质细胞及所占
空间减少的结局是一样的。因而临床常有使用活血化瘀法无效,而经化痰、补气等法取得良好效果的情况。
然后:明确、单一的致病因素,病因治疗是根本。而因果关系的简单化是目前临床存在的一个问题。对于慢肝,抗病毒治疗不应是孤立的,支持治疗、对症治疗也是必要的,这不仅可以提高生存质量,同样有助于控制和防止病情发展。但必须追查病因,以“急则治其标,缓则治其本”为基本治疗原则。
随着医学科学的不断更新发展,研究表明,很多肝病患者长期服药没有彻底治愈的根本原因是:过去医生制定治疗方案时是根据“肝病六项指标“和“肝功化验“。这种传统的检测方法不能测定肝病病毒在体内的含量及复制情况,是否传染,是否有必要服药,不能确切了解肝病病人适合服哪一类抗病毒药物。因此,医生要是单纯根据“二对半““肝功“来确诊,草率地诊断是肝病就服用治肝病药品,肯定带有一定的盲目性,很多患者在不知是否是适应症的情况下长期服药,最后造成病情延误,经济浪费。这些全国权威的肝病治疗中心采用芬兰进口的肝病病毒基因(HBV-DNA)“克氏“检测设备,不但可以帮助临床医生确切了解肝病病毒在体内的数量,是否复制,是否传染,是否有必要服药等情况,而且还能根据检测结果判断病人适合服用哪一类的抗病毒药物才是敏感性对症。这样选择敏感的药物,肝病病毒完全可以清除转阴,杜绝了盲目用药的现象。
目前治疗肝病的药品种类繁多,在用药方面切忌认为贵的药肯定就是疗效最好的药,也不能听信某某药是最好的、最神的等不科学的宣传。了解肝病深一步病情、准确诊断是治愈肝病的关键。在临床上发现:对症治疗后,有很多病人仅一个疗程后就出现康复转阴,而且有很多的病人用很便宜的药取得了很好的疗效,有的病人体内病毒转阴后花费不是很多,这也是专家提倡的“对症就是最好的药”。这是这些医院根据这个原理来治疗肝病达到事半功倍的效果,也是有效阻断肝病病毒的关键,也是花很大代价独家引进的病毒DNA“克氏”分子检测用药的新疗法,才有今天的治疗效果。
在治疗肝病方面要科学、对症治疗才能取得最佳疗效。最好不要相信那些打着“专家义诊、老军医、医治包好、祖传秘方”的幌子来欺骗患者的宣传。对症治疗必须有准确的检测,因此除了采用先进的HBV-DNA基因检测系统外,必要时
应用“肝病项指标“、“肝病七项指标“加PT、病毒定量,肝功能等检测方法,建立一套完整的肝病实验室,确使对症治疗,少走“弯“路。