血脂四项是体检当中常见的一个项目，它包括甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等四个指标。那么对于脂肪肝人群来讲，最需要关心的是哪一个呢？脂肪肝与心血管疾病又有哪些关系呢？家庭医生在线采访了南方医科大学南方医院心血管内科王月刚副教授，请王月刚副教授为我们讲解了脂肪肝和心血管疾病之间的关系。
甘油三酯对脂肪肝“贡献”最大
脂肪肝男性较普通人因心血管疾病死亡率高2.4倍
“在血脂四项中，脂肪肝患者或者高危人群最应关注的一项是甘油三酯。” 王月刚副教授介绍，不健康的生活方式会导致肥胖，如果吃得太多运动较少，有胰岛素抵抗、高血脂等因素都容易导致脂类沉积在肝脏，沉积在肝脏的脂类以甘油三酯为主，因此甘油三酯对脂肪肝的“贡献”最大。而如果出现了脂肪肝，就会影响肝脏的正常功能，增加油脂类物质的合成，同时出现胰岛素抵抗，这就反过来形成新的脂肪肝的促发因素，造成脂肪肝疾病的恶性循环。
南方医科大学南方医院心血管内科王月刚副教授
脂肪肝的危害不仅仅是对肝脏正常功能的影响，而且对人体的心血管系统也会造成损伤。据王月刚副教授介绍，国外一项针对1600人的调查显示，脂肪肝人群比正常人患冠心病的概率高1.5至1.9倍。而在对一个4000多人的人群进行了长达7年的随访发现，脂肪肝患者的人群生存率明显低于正常人群，尤其是男性脂肪肝患者死于心血管疾病的概率比正常人群高2.4倍，因此脂肪肝对男性的危害更大。女性脂肪肝患者则只高1.4倍，并无统计学意义。王月刚副教授指出，脂肪肝患者体内的脂类往往会沉积到血管，导致血管狭窄引起冠心病。甚至可能引发血管瓣膜的损伤，从而变成心肌梗死或猝死。所以尽管脂肪肝是慢性病，大多数人并不重视，但脂肪肝的危害却是十分巨大的。
血脂处于标准区间不一定就健康
注意三点有效降低血脂
一般的血脂四项检查，检查单上都有一个标准区间。王月刚副教授强调，这个标准区间是相对健康人群来制定的，如果患者是高危人群，如生活习惯不良、吸烟、有心脏病家族史、肥胖、高血脂、高血压等人群，即使血脂在这个区间内也不一定就是健康的。王月刚副教授也为我们举了几个例子：糖尿病患者低密度脂蛋白要小于2.6 mmol/L或者是非高密度（总胆固醇-高密度脂蛋白=非高密度脂蛋白）小于3.4mmol/L;如果是冠心病、甚至是心梗、脑梗或者是外周的动脉粥样硬化患者，那么低密度就要小于1.8 mmol/L，非高密度要小于2.6mmol/L。
因此，对于脂肪肝患者或者高危人群，降脂就成为他们的重中之重。王月刚副教授建议，降脂需要注意三点：一是要服对药物，二是健康饮食，三是规律运动。仅仅服用药物是无法有效降低血脂的。健康的生活方式不仅对降低血脂作用重大，对大部分慢性疾病都非常重要。据美国一所大学的调查分析显示，在已经患病的人群中，通过改善生活方式，患者死亡率大约降低了50%，所以健康的生活方式对脂肪肝患者更加重要。
最后王月刚副教授也提醒我们，生活中的不良生活方式、肥胖、高血脂、胰岛素抵抗等易引起脂肪肝，如果合并一些其他心血管因素，就非常容易罹患心脑血管疾病，只有把这些不良因素都去除，我们才能够更健康。
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