肝脓肿主要是由于细菌侵入肝脏而引起的，致病菌多为大肠杆菌，金黄色葡萄球菌等，单发性肝脓肿脓腔有时可以很大，多发性肝脓肿的直径则可在数毫米至数厘米之间，数个脓肿也可融合成一个大脓肿。
细菌侵入肝脏的途径主要有以下四个：
1、胆道
胆道蛔虫症，胆管结石等并发化脓性胆管炎时，细菌沿着胆管上行，是引起细菌性肝脓肿的主要原因。
2、肝外伤
主要是肝的贯通伤或闭合伤后肝内血肿的感染而形成脓肿。
3、肝动脉
体内任何部位的化脓性病变，如骨髓炎，中耳炎、痈等，非凡在发生脓毒血症时，细菌可经肝动脉肝脏。
4、门静脉
已较少见，如痔核感染、坏疽性阑尾炎、菌痢等，引起门静脉属支的血栓性静脉炎，脓毒栓子脱落肝内，即可引起脓肿。
