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重型乙型肝炎的临床表现怎样?

近年研究表明,重型乙型肝炎的发病率约占乙型肝炎的1%左备;以青壮午居多。劳累、酗酒、感染、莆养不良、末期妊娠、病毒重叠感染等均可促使急、慢性肝炎的病情转重。临床可分为3种类型:

(1)急性重型 ;又称暴发性肝坏死。起病如同急性黄疽型肝炎,但病情发展迅猛,发病10 日内迅速出现精神、神经症状,从烦跟、神志不清到深度昏迷。黄疽每日以34微摩尔/升的速度加深(但有时较轻或来不及出现)。肝脏进行性缩小,血酶原时间明显延长,活动度骤降,血氨增高,丙氨骸氨基转移酶随黄疽上升反而下降,即所谓酶胆分离现象。后期可出现腹膜炎、山血、脑水肿及脑疯。病情危重,预后签差。

(2)亚急性重型 ;即急性肝炎发生亚急性肝坏死。起病10日以上出现极度乏力、食欲明显减退、严重恶心厌油、频繁呕吐、重度腹胀及出现腹水。并见黄疽进行性加深,逐步山现肝臭,凝血酶原时间延长,活动度<0.4,可出现明显出血倾向和H度以上肝性肋病症状,查血清白蛋白降低。白蛋白与球蛋白比例倒置,电解质紊乱,血氨升高。尿少,肝、肾功能趋向衰竭。经常并发各种感染,部分患者经抢救可望恢复 ;该型恢复期容易发展为肝硬化。

(3)慢性重型 ;即慢性肝炎亚急性肝坏死。在慢性活动性肝炎或肝硬化的基础上病情急剧恶化。临床表现同亚急性重型肝炎,病死率极高。

由于重型肝炎的病情重,变化快,病死率高,临床医生尽量要注意早诊早治,全力以赴进行抢救。


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