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胆道穿孔要做哪些检查

胆道穿孔指胆道破损胆汁外漏之病变。多为胆道炎症、结石、肿瘤、寄生虫病的并发症,解剖结构缺陷及创伤亦可导致本症。胆道穿孔多属中医学的“结胸”、“腹痛”、“内痈”等病之范畴。感染细菌感染所致的炎症,可使胆道内压增高,胆道穿孔的病因是胆囊、胆管壁受压缺血、坏死而穿孔。蛔虫感染可带入细菌引起炎症,也可因其攻钻的机械损伤而导致穿孔。胆道穿孔的辅助检查手段如下:

(1)血液检查:血白细胞急剧上升,中性粒细胞亦明显升高。

(2)腹部平片:如有胆囊或胆道积气,胆道穿孔的诊断应考虑胆道内瘘。

(3)钡餐或钡剂灌肠:如见到钡剂进入胆囊,为胆肠内瘘。

(4)B超检查:可显示胆囊不充盈,壁不连续及其周围或膈下的液性区;若为胆总管穿孔则胆总管相对较细(充盈差)。

(5)腹腔穿刺:胆道穿孔的检查可抽出胆汁性液体。

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