形形色色的慢性乙肝

    １．活动性慢性乙肝：由于乙肝病毒的持续感染导致肝脏组织学的慢性坏死和炎症反应。可分成ＨＢｅＡｇ阳性（属于“大三阳”）和ＨＢｅＡｇ阴性（属“小三阳”）两个不同分类。临床表现大多为非特异性症状，如乏力、纳差、腹胀、右侧肋痛、腹泻或便秘，精力减退，肌肉或关节酸痛，低热，舌苔和舌质异常，肝肿大可伴有质地改变，脾肿大，面色灰暗，毛细血管扩张，少量蜘蛛痣和轻度肝掌等。
    这些患者需要进行积极的抗病毒治疗，最大限度地抑制和清除病毒，阻止肝硬化进程。
    ２．非活动性乙肝表面抗原携带者：持续乙肝病毒感染，但是没有显著的肝组织炎症坏死改变，临床上无明显症状。这些人群相对来说处于“健康携带”状态，预后较好，暂不需要治疗。这些人群发生肝硬化和肝癌的机会相对较少，但是少数患者也有可能中途发生急性发作。
    ３．慢性乙肝急性发作或加剧：在慢性乙肝的基础上，ＡＬＴ或ＡＳＴ大于正常值高限（ＵＬＮ）１０倍或大于基线２倍以上，可伴有肝病的症状加重，ＡＦＰ（甲胎蛋白）大于２００纳克／毫升，提示有肝小叶坏死。这些患者可并发肝衰竭（亚急性），反复发作可导致肝硬化。急性发作往往具有乱用药、生活节奏紊乱、病毒变异等诱因。
    ４．慢性乙肝激活：原为非活动性携带者或肝炎已消散，又出现肝组织的坏死炎症，ＡＬＴ或ＡＳＴ升高，乙肝病毒ＤＮＡ≥10⁵拷贝／毫升。这些患者如过去无慢性乙型肝炎或乙肝病毒表面抗原携带史，往往被误诊为急性乙肝。
    ５．乙肝消散：原有慢性乙型肝炎史，经过正确治疗或自身清除病毒后，抗ＨＢS、抗ＨＢｅ阳性及抗ＨＢC阳性，ＨＢｓＡｇ阴性，即乙肝病毒“两对半”检查仅提示三项抗体为阳性，测不出乙肝病毒ＤＮＡ，肝功正常。这是乙肝患者最佳的结局，也是乙肝治疗的终点。
    乙肝患者成千上万，病情错综复杂，但是万变不离其宗，以上５种类型就是乙肝患者存在的基本形式。