乙肝携带者的是是非非

    乙型肝炎是一种全球播散的传染病，全世界ＨＢｓＡｇ（乙肝病毒表面抗原）携带者约有３亿多人，我国占３０％～４０％。ＨＢｓＡｇ携带者中约有２５％～３０％将发展成各种临床型肝病，部分发展成肝硬化或原发性肝癌。
    确诊一名乙肝携带者应具备三个条件：１．无乙型病毒性肝炎病史（如急性黄疸性肝炎），无临床症状（如乏力、食欲不振、肝区不适等）及体征（如肝掌、蜘蛛痣、肝脾肿大等）；２．血清中乙肝病毒表面抗原（ＨＢｓＡｇ）持续阳性半年以上，且肝功能正常（指转氨酶、白蛋白、胆红素等）；３．肝活检组织学正常或大致正常。
    ＨＢｓＡｇ阳性的时间一定要超过半年，因为成人初次感染乙肝病毒，其ＨＢｓＡｇ阳性很可能是一过性的，即使不经治疗也可很快转阴，故不能称为“乙肝携带者”，用这种病人来评价药物疗效，必然要得出错误的结论。对于在病程中，偶尔出现一、两次转氨酶轻度升高，而最近半年内肝功能始终正常者，一般不诊断为乙肝病毒携带者而诊断为慢性轻型乙型肝炎。
    过去常说的“无症状乙肝病毒携带者”的名称并不妥当，因为“症状”不包括肝功能，“无症状”不等于“肝功能正常”。“健康乙肝病毒携带者”的名称也不妥，因为仅有１０％左右的乙肝病毒携带者的肝组织在光镜下显示为正常，其余的肝组织均有程度不同的病变，一般多为慢性肝炎，少数已演变为肝硬化。
    在这些标准中肝组织活检最为重要，严格地说，乙肝携带者只能是肝组织学无变化者，但是让每一位ＨＢｓＡｇ阳性者都作一次肝穿刺活检是极不现实的，目前临床上诊断“乙肝携带者”只能凭借患者的生化检查及医生的经验来判断。所以，乙肝携带者并不能掉以轻心，一定要注意休息、定期复查。